Выясняем какие врачи лечат грибок ногтей: выбор лечащего врача

Грибковые инфекции

Грибковыми инфекциями называются спровоцированные болезнетворными грибами поражения ногтей, внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. Грибковые микроорганизмы достаточно часто встречаются в окружающей среде, а некоторые из них и вовсе присутствуют в человеческом организме постоянно (скажем, в состав нормальной микрофлоры кишечника и ротовой полости входят кандиды).

Некоторые инфекции вызываются патогенными грибами, которые обитают строго на определенных территориях (например, эндемические микозы). В таких случаях инфекция в человеческий организм чаще всего проникает двумя основными путями:

• аэрогенным, когда человек вдыхает споры патогенных грибов; первым признаком такой инфекции может быть пневмония;
• контактным, когда кожные поражения развиваются при прямом контакте кожи с почвой, которая содержит болезнетворные грибы.

Оппортунистические грибковые инфекции могут возникать при иммунодефицитных состояниях (скажем, у ВИЧ-больных), а также при общем снижении защитных сил организма. При этом грибки, которые постоянно присутствуют в организме человека, начинают усиленно расти и размножаться.

Самая распространенная группа грибков – это поверхностные микозы ногтей и кожи. Их возбудители могут передаваться и от человека к человеку, и при распространении возбудителей из окружающей среды на кожные покровы. Болезнь при этом развивается далеко не во всех случаях, поскольку у разных людей варьируется восприимчивость к грибковым инфекциям.

Грибки в организме способны активно размножаться во влажных и теплых условиях. Этим обусловлена их частая локализация на ногтях, ступнях, коже пальцев ног и кожных складках.

Для излечения от спровоцированными грибами инфекций существует множество противогрибковых лекарственных средств. Эти препараты могу применяться в виде мазей, таблеток, инъекций, кремов, растворов для местного применения: их нужно подбирать в зависимости от тяжести протекания заболевания и вида инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

У грибковых поражений слизистых оболочек и кожи могут быть следующие симптомы:

• шелушение кожи;
• кожные высыпания;
• жжение и зуд;
• покраснений кожи;
• мелкие пузырьки на коже: впоследствии они лопаются, образуя корочки;
• болезненными ощущениями, возникающими в области слизистых оболочек и поражения кожи;
• выпадением волос (исключительно на пораженных областях);
• мокнутием (так называют отделение серозной жидкости сквозь мелкие дефекты кожного покрова), возникающим на пораженных участках кожи;
• налетом на слизистых оболочках (скажем, белый налет творожистого характера, возникающий во влагалище, ротовой полости при кандидозе).

Симптомами грибковой инфекции ногтей являются:

• изменение формы ногтей, их утолщение;
• болезненные ощущения в области ногтей;
• хрупкие ногтевые пластинки;
• ногти теряют блеск, меняют свой цвет (желтеют или темнеют).

Клиника при первичных, а также эндемичных микозах может зависеть от того, насколько определенные органы вовлечены в инфекционный процесс. Скажем, легкие больного кокцидиомикозом могут быть поражены из-за вдыхания грибковых спор. Из-за этого развиваются:

• боли в груди;
• одышка;
• кашель;
• повышенная температура тела.

Кто в группе риска грибковой инфекции?

• Люди, которые интенсивно потеют;
• Люди, чья иммунная система ослаблена (скажем, в том случае, если человек принимает глюкокортикоидные препараты);
• Пациенты, страдающие от сахарного диабета;
• Люди, которые работают в теплых и влажных условиях;
• Люди, ходящие босиком в местах общественного пользования (бассейнах и спортзалах);
• Люди, которые носят плохо вентилируемую одежду, обувь, носки;
• Люди, которые пренебрегают правилами личной гигиены, используют чужие полотенца и постельное белье, носят чужую обувь;
• Пациенты, которые прошли курс антибактериальной терапии;
• Люди, которые находятся на территориях, эндемичных по уровню распространения и заболеваемости одним из видов грибковых инфекций.

Диагностика грибковой инфекции

Для диагностики грибка в организме необходимо выявить характерные для данного заболевания клинические признаки, а затем провести ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать вид возбудителя грибковой инфекции (для дальнейшего лечения это крайне важно).

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

, ДНК [ПЦР]; , IgG, титр и ДНК [реал-тайм ПЦР]; и ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]; , дрожжеподобные грибы.

Другие исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

• УЗИ, позволяющее выявить объемные образования патологического характера, которые могут возникать из-за грибковой инфекции, поражающей внутренние органы.

Лечение грибковой инфекции

Для лечения грибковых инфекций больному врач-дерматолог назначит противогрибковые препараты. Они могут назначаться в виде кремов, мазей, таблеток, инъекций и растворов для местного применения (это зависит от вида и тяжести инфекции). Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.

Какой врач лечит грибок ногтей

Грибковые инфекции являются достаточно распространенными заболеваниями.

Их развитие вызывает паразитирование большого количества различных видов грибков.

Заболевание может иметь различную локализацию в организме человека.

Так как кожа и ее придатки в наибольшей степени контактируют с окружающей средой, то они часто подвержены инфицированию спорами болезнетворных грибков.

Ногти являются благоприятной средой для грибковой инфекции.

Их поражение характеризуется хроническим течением патологического процесса, поэтому важно своевременно выявить и начать лечение.

Важно знать для такой патологии как грибок ногтей, какой врач диагностирует и лечит патологию, какие первые проявления этого заболевания.

Первые признаки грибкового поражения ногтя

Грибковую инфекцию с локализацией в ногтевых пластинках пальцев рук или ног (онихомикоз) вызывают несколько видов патогенных микроорганизмов, к которым относятся дерматофиты, аспергиллы.

Несколько реже заболевание могут вызывать дрожжевидные грибки рода Candida и плесневые грибки.

Основными признаками данных инфекций являются:

1. I. изменение цвета ногтя;
2. II. его истончение;
3. III. хрупкость;
4. IV. появление микротрещин, расслаиваний ногтевой пластинки;
5. V. зуд кожи;
6. VI. появление трещин в межпальцевых промежутках.

Такие признаки служат сигналом к своевременному посещению специалиста, для чего необходимо знать, к какому врачу идти с грибком ногтей.

Анализ грибок ногтя в Москве Для выявления патогенного грибка и его видовой идентификации, необходимой для последующего назначения эффективного лечения, проводится лабораторное исследование.

О том какой врач лечит
грибок ногтей рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Диагностика и лечение грибка ногтя

Диагностику и лечение инфекционной грибковой патологии придатков кожи проводит несколько медицинских специалистов.

К ним относится врач дерматолог, миколог, инфекционист.

Дерматолог занимается лечением обширной группы различных заболеваний кожи и ее придатков, включая грибковую патологию.

Врач миколог представляет более узкую специализацию.

Он проводит диагностику и терапию только грибковых заболеваний различной локализации на коже и ее придатках.

В большинстве случаев то, какой врач лечит грибок ногтей, зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

• Локализация патологического процесса.
• Характер течения грибковой инфекции.
• Вид грибковой инфекции

Локализация патологического процесса

При одновременном поражении кожи и ногтей, проблемой в большинстве случаев занимается врач дерматолог.

При множественной локализации заболевания, если поражены волосы, ногтевые пластинки пальцев рук, а также диагностирован грибок ногтей на ногах, врач, который будет заниматься лечением, может подключать смежных специалистов, в частности инфекциониста.

Характер течения грибковой инфекции

Хроническое течение патологического процесса, которое трудно поддается лечению, является показанием к посещению более узкоспециализированного врача – миколога.

Вид грибковой инфекции

Развитие кандидоза ногтей требует обязательного выяснения причины активизации условно-патогенной флоры.

Поэтому эффективное лечение возможно после консультации у врача эндокринолога, инфекциониста и иммунолога.

Данные факторы, влияющие на то, какой врач лечит грибок ногтей на ногах и руках, обычно выясняются дерматологом во время первичного приема пациента.

Если появился грибок ногтей – к какому врачу обратиться?

При подозрении на развитие грибковой инфекции в ногтях в первую очередь необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Он на основании результатов клинического исследования (включает опрос пациента с обязательным осмотром кожи и ее придатков, а также пальпации мягких тканей) сделает первичное заключение о природе заболевания.

А также характере его течения, наличия очагов инфекции другой локализации (кожа, волосы) и определит необходимость консультации врача миколога или других смежных специалистов.

При подозрении на грибок ногтей обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу, микологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Какой врач лечит грибок ногтей

Онихомикоз, или грибок ногтей – такое название получило инфекционное заболевание, поражающее ногтевые пластины ног и рук. Оно диагностируется у четвертой части населения нашей планеты и уступает по распространенности только респираторным инфекциям.

Причины болезни

Вызвать микоз способны различные виды грибков: белые поверхностные, нормотрофические, атрофические, проксимальные, тотальные, дрожжевые, плесневые, дерматофиты.

Заражение происходит при проникновении патогенного микроорганизма в глубокие слои дермы или в кровоток сквозь микроскопические повреждения кожи.

В основном инфекция попадает в организм при:

• пользовании общими предметами гигиены с больным человеком;
• ношении чужой обуви;
• посещении бассейна или бани;
• визите в маникюрный кабинет, если не соблюдаются правила стерилизации.

Повышают риск развития микоза:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• повышенная потливость;
• ношение синтетических носков и тесной обуви;
• дерматологические проблемы;
• болезни сосудов и обмена веществ;
• пожилой возраст;
• лишний вес;
• ослабленный иммунитет.

Клинические проявления

Симптомы различаются в зависимости от возбудителя и стадии болезни.

Микоз может проявлять себя:

• зудом в межпальцевом пространстве;
• покраснением и шелушением кожи стопы;
• ороговением и деформацией ногтевой пластины;
• опалово-белыми или темными пятнами на ногтях, фактурными полосками;
• изменением цвета ногтевой пластинки на желтый, буро-серый или черный;
• потерей естественного блеска;
• расслоением ногтя и отделением его от мягких тканей;
• образованием особых чешуек под ороговевшими тканями, что приводит к утолщению ногтя;
• тотальным некрозом тканей: почернением, рыхлой структурой, разрушением и крошением;
• неприятным запахом;
• болью при трении кожи об обувь.

Кто лечит грибок?

Лечением грибка занимаются миколог и дерматолог. Также можно обратиться к участковому терапевту. Он проведет осмотр и даст направление к нужному специалисту.

Дерматолог – врач, который лечит болезни кожи, ногтей и волос различного характера (воспалительные, бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные). В сложных ситуациях он направляет больного к микологу.

Миколог – узкий специалист, который непосредственно занимается грибковыми инфекциями. Но такой врач есть не в каждом городе.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр, а затем направляет пациента на сдачу лабораторных анализов, чтобы определить тип возбудителя:

• соскоб чешуек с участков между пальцами и кожи стопы;
• анализ фрагмента ногтевой пластины;
• гистологический анализ (при необходимости);
• полимеразно-цепную реакцию (выявляет даже единичные клетки грибка);
• анализ на присутствие антител к возбудителю (поможет определить стадию болезни);
• анализ на аллергические антитела.

Полученный соскоб изучают под микроскопом, а также высевают на питательной среде и по секторам обрабатывают разными медикаментами, что позволяет определить чувствительность грибка и подобрать наиболее эффективное лекарство.

Методы терапии

Чтобы уничтожить грибковую инфекцию, врач назначает противовоспалительные и противогрибковые препараты, при выборе которых учитывает возбудителя болезни и его чувствительность, степень и площадь поражения ногтя, глубину проникновения мицелия, присутствие других заболеваний.

Медикаментозное лечение включает:

• прием таблеток и витаминных комплексов;
• использование местных средств: кремов, мазей и лаков;
• инъекции (при необходимости).

Также врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию или использование жидкого азота. В качестве дополнения к медикаментозной терапии можно использовать народные средства. Они помогут избавиться от неприятной симптоматики, но неспособны уничтожить инфекцию. Важное значение в борьбе с болезнью имеет соблюдение личной гигиены, дезинфекция квартиры, обуви и одежды.

В некоторых случаях возникает необходимость в удалении ногтевой пластины. Если раньше подобную процедуру осуществляли только хирургическим путем, то сейчас используются специальные препараты.

Но даже при следовании всем рекомендациям специалиста не удастся добиться быстрого результата: лечить онихомикоз, особенно на запущенных стадиях, придется довольно долго (несколько месяцев или даже год). По окончании терапии врач порекомендует профилактические меры, чтобы избежать повторного заражения.

Не стоит пытаться заниматься самолечением, так как оно не принесет нужного результата, а только усугубит ситуацию. Дело в том, что патогенные грибки способны к мутациям, что позволяет им адаптироваться к действию различных лекарств. Поэтому приходится постоянно разрабатывать новые препараты. Для получения максимального эффекта врачи назначают комплексное лечение, которое включает использование нескольких лекарственных средств, и подбирают медикаменты индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Грибок ногтей у взрослых: симптомы, причины, лечение

В медицине грибок ногтей официально называется онихомикозом. Это заболевание грибковой природы, поражающее ногтевые пластины на пальцах рук или ног. По данным ВОЗ это достаточно распространенное заболевание. Оно встречается примерно у 27% людей, причем на ногах патологию диагностируют в 2 раза чаще, нежели на руках. Проблема грибка ногтей очень деликатная, поскольку неприятный вид пораженных пластин заставляет больного испытывать дискомфорт и прятать их от окружающих.

Симптомы и признаки грибка ногтей

Онихомикоз очень легко распознать, поскольку его признаки на ногтях нельзя не заметить. Сначала ногтевые пластины становятся тусклыми и шероховатыми, теряют свой глянцевый блеск. Затем ноготь вместо розового приобретает грязно-желтый, белесый или серый цвет. Далее появляются другие характерные симптомы грибка:

• увеличение толщины пластины;
• дефекты в виде полос, изгибов, неровностей и волн;
• расслаивание и крошение пластины;
• неприятный запах от ногтей.

В итоге ноготь полностью разрушается и даже отслаивается, обнажая приногтевое ложе. Кожа рядом с пластинами краснеет и вызывает сильный зуд.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

Основная причина развития грибковых инфекций – попадание на тело или внутрь организма человека возбудителя. Как правило, это микроспорумы, трихофитоны и эпидермофитоны. Вот какие грибки вызывают онихомикоз особенно часто.

При попадании в организм такие грибки локализуются на ороговевших производных кожи, т.е. ногтях и волосах. Это объясняется питанием паразитов, для которого они используют фибриллярный белок кератин, имеющийся в ногтях и волосах.

Пути заражения

Особенно высок риск заразиться грибком в общественных местах с повышенной влажностью. Это сауны, бассейны, тренажерные залы, общественные бани и пр. Наиболее распространенные пути инфицирования:

• прямой контакт с зараженным человеком. Здесь грибок попадает с места своего обитания на здоровые участки, тем самым вызывая инфекцию;
• бытовой путь. В таком случае инфицирование происходит при пользовании личными вещами больного: обуви, предметов личной гигиены и пр.

Факторы риска

Частота заболеваемости онихомикозом увеличивается к 60 годам. В это время вероятность развития такой инфекции составляет 60%, что объясняется замедлением обмена веществ, особенно в дистальных (отдаленных) участках тела, которыми как раз являются пальцы рук и ног.

К прочим факторам риска развития грибка ногтей относятся:

• сахарный диабет;
• варикозная болезнь;
• травмы ногтей и прилежащих тканей;
• ВИЧ и прочие состояния иммунодефицита;
• длительный прием антибиотиков;
• ослабленный иммунитет;
• сосудистые и кожные заболевания, дерматиты, опрелости;
• нарушения кровоснабжения конечностей;
• недостаточная гигиена.

Осложнения

При неосложненном течении болезнь вызывает традиционные для грибка симптомы, вызывающие у человека только сильный дискомфорт. Но без лечения онихомикоз может вызывать осложнения. Чаще всего они проявляются в присоединении бактериальной инфекции.

Иногда онихомикоз протекает очень остро с появлением пузырей, изъязвлений и мокнущих участков на коже рядом с ногтем. В тяжелых случаях болезнь приобретает генерализованную форму. Это значит, что грибок ногтей распространяется на внутренние органы и системы, и тогда пациенту уже потребуется экстренная госпитализация.

Когда следует обратиться к врачу

Многие, кто сталкивался с онихомикозом, знают, что заболевание развивается медленно, а лечится с невероятным трудом. Именно поэтому очень важно обратиться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Лечением онихомикоза ногтей в нашей клинике в центре Москвы занимается дерматолог. Специалист окажет компетентную помощь и будет вести вас до полного выздоровления.

Подготовка к посещению врача

Перед приемом дерматолога важно ничем не обрабатывать пораженные участки ногтей, т.е. не использовать лекарственные препараты, в том числе йод и зеленку. Также необходимо исключить использование кремов и мазей от грибка. На прием стоит взять все ранее сданные анализы, в том числе по поводу других заболеваний. Пораженные ногти нельзя состригать в течение 3-4 дней до консультации.

Диагностика грибка ногтей

В первую очередь пациента направляют на микроскопию, которая позволяет выявить наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо определить его разновидность, чтобы подобрать правильное лечение грибка ногтей на ногах. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы практикуются наиболее современные и распространенные методы диагностики онихомикоза:

• культуральное исследование биологического образца пораженных тканей. Для этого его помещают в искусственную питательную среду, где выращивают возбудителя с целью определить его типа;
• метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК возбудителя во взятом образце пораженных тканей.

Лечение

На ранней стадии заболевания назначается, как правило, местная терапия, которая заключается в применении кремов и мазей с антигрибковым воздействием.

В качестве наружных средств от грибка ногтей также используются антисептические растворы. В дополнение к эффективным средствам от онихомикоза ногтей назначаются антигистаминные и десенсибилизирующие препараты, которые снимают отеки, воспаление и чувствительность.

Если ноготь полностью поражен грибком и медикаментозное лечение не дает положительных результатов, то пластину подвергают хирургическому удалению. Также при тотальной форме онихомикоза антимикотические препараты назначаются внутрь в виде таблеток, которые оказывают на организм системное действие.

Домашние средства лечения

Перед применением средств для домашнего лечения необходимо посоветоваться с врачом. По его разрешению можно воспользоваться следующими рецептами:

• йод. Перед применением ноги необходимо пропарить, промыть с хозяйственным мылом, после чего удалить пораженные участки ногтевых пластин. Далее обработать йодом ногти и кожу между пальцами, выдержать их в ванночке с раствором соды 20-30 минут и тщательно просушить;
• уксус. На 3 л воды взять 1 ст.л. яблочного уксуса и добавить немного марганцовки. Выдержать в ванночке ноги в течение 20-30 минут, после чего тщательно просушить;
• перекись водорода. Тщательно пропарив ноги, удалить пораженные участки ногтевых пластин. Наложить на них ватные диски, смоченные перекисью водорода, замотать бинтом и оставить на полчаса.

Мифы и опасные заблуждения в лечении грибка ногтей

Один из самых главных и опасных мифов в том, что грибок ногтей не считают серьезным заболеванием. На самом деле онихомикоз, прогрессируя, может приводить к серьезным последствиям вплоть до деформации и полного отторжения ногтей от ногтевого ложе.

Кроме того, инфицированный человек ежедневно представляет опасность для близких, поскольку, находясь рядом с ним, они тоже рискуют заболеть. Именно поэтому важно знать, как вылечить грибок ногтей вовремя.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие онихомикоза, необходимо исключить негативное воздействие на организм факторов риска:

• вовремя лечить системные заболевания;
• не носить чужую обувь;
• в бассейне и сауне ходить в сланцах;
• ежедневно менять носки и соблюдать правила личной гигиены;
• не носить влажную обувь – тщательно ее просушивать;
• исключить прямой контакт с потенциальными носителями грибка.

Как записаться к дерматологу

Для записи на прием к дерматологу воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или свяжитесь с нами по контактному номеру +7 (495) 775-73-60. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы, недалеко от станций метро Тверская, Белорусская, Чеховская, Маяковская и Новослободская. Специалисты работают ежедневно, поэтому вы можете записаться на консультацию даже в выходной или праздничный день.

Онихомикоз, или грибок ногтей

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз – часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., – 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза – подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней – в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа – обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома – продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

К какому врачу обратиться при грибке ногтей на ногах и руках?

Распространенность грибковой инфекции занимает второе место после респираторных вирусных заболеваний. Без вмешательства специалиста избавиться от нее очень сложно, так как патология проникает внутрь организма и оказывает системное действие. С чего начинать лечение и к какому врачу идти с грибком ногтей, рассмотрим в этой статье.

Нужно ли сначала обратиться к терапевту или педиатру?

Онихомикоз — тема щекотливая. Не все при начальных признаках заболевания придают им значение, поэтому, в большинстве случаев, решение идти ко врачу принимается с опозданием. Ногтевой грибок не излечиться самостоятельно даже с помощью разрекламированных дорогостоящих средств. Поэтому в поликлинику рано или поздно обратиться придется.

В первую очередь, необходимо посетить терапевта или педиатра, если речь идет о ребенке. Доктор проанализирует анамнез пациента и даст направление к нужному узкому специалисту.

Если история болезни не отягощена серьезными патологиями, пациенту рекомендуется обратиться к дерматологу.

В случае запущенной формы микоза и наличия сопутствующих осложнений — к микологу.

Если грибок оказался следствием сахарного диабета — необходима помощь эндокринолога.

Иногда встречается еще один вариант решения проблемы — при начальных симптомах инфекции, лечением может заняться сам терапевт или педиатр.

Грибок ногтей на ногах лечит миколог или дерматолог?

И все-таки, чаще всего пациенты минуют кабинет терапевта, и отправляются на прием к дерматологу, в том числе и детскому. Этот врач специализируется на заболеваниях кожи, ногтей и волос. Безусловно, он специализируется на лечении грибковых инфекций, и при обращении назначает алгоритм борьбы с инфекционным процессом.

В случае редкого вида онихомикоза, запущенной форме заболевания и сопутствующих осложнений, дерматолог может решить, что данная ситуация не входит в его компетенцию и направит пациента к узкому специалисту — микологу. Он занимается диагностикой, лечением и профилактикой грибковых инфекций.

В отличие от дерматолога, которого можно найти в каждой поликлинике по месту жительства или частном медицинском центре, поиск миколога — не так то прост. Ввиду узкого профиля, такая специальность встречается даже не во всех населенных пунктах.

Алгоритм действий доктора

Независимо от того, к какому врачу обратился пациент, медик руководствуется следующими принципами работы, перечисленными в таблице.

Еще раз хочется напомнить, что грибок ногтей — это не то заболевание, которое нужно лечить самостоятельно. Оттягивание визита к врачу приводит к переходу патологии в запущенную стадию, итогом которой может стать потеря ногтя и прочие серьезные осложнения. Поэтому идти к доктору нужно обязательно — получение адекватной помощи поможет решить проблему онихомикоза в самые быстрые сроки.

Как выбрать специалиста?

Сразу нужно отметить, что к микологу попасть непросто — такие врачи есть далеко не во всех лечебных учреждениях. В крупных городах — это сделать проще, так как бывают институты микологии, где ведется прием пациентов.

Поэтому если есть возможность обратиться напрямую к данному специалисту — лучше остановиться на нем ввиду его целенаправленной работы в отношении всех грибковых инфекций, независимо от их названия, в частности, онихомикоза стопы. При этом посетить врача можно на любой стадии заболевания — даже при начальной форме, доктор даст необходимые советы и рекомендации, а также подберет лечение, исходя от сложности патологического процесса.

При отсутствии миколога, следует обращаться к дерматологу, не затягивая с визитом к врачу. Выбрать специалиста можно в частном медицинском центре, остановившись на отзывах знакомых, или в поликлинике по месту жительства.

В последнем случае посещения врача окажутся бесплатными, но, скорее всего, с длительными очередями у кабинета доктора и при прохождении анализов. Во втором случае, за прием специалиста придется заплатить, но с экономией личного времени и нервов.

Как проходит прием у специалиста?

Первоначально врач проводит визуальный осмотр, выясняя, «по адресу» ли обратился пациент. Иногда речь идет не о микозе, а совершенно о другом заболевании, поэтому доктор должен определить, соответствует ли данное обращение его профессиональной компетенции.

После этого специалист начинает беседу с пациентом, выслушивая его жалобы по поводу возникшего заболевания. Диалог с врачом важен для подтверждения предполагаемого диагноза. Также он изучает анамнез обратившегося пациента.

Лишь в половине случаев специалист может сделать заключение на основании первичного осмотра. Поэтому часто назначаются лабораторные и клинические исследования, которые нужно сдать в обязательном порядке для подбора адекватного лечения.

В конце приема специалист выбирает время повторной консультации, к моменту, когда будут готовы результаты анализов. Обычно этот срок составляет 10-14 дней.

Сколько стоят услуги миколога или дерматолога?

Лечение в поликлинике по месту жительства и в частной клинике отличается различной стоимостью. В первом случае, имея дело с «бесплатной медициной», за прием специалиста отдавать деньги не придется, потратиться нужно только на противогрибковые препараты.

В медицинских центрах услуги специалистов зависят от качества и статуса лечебного учреждения. В среднем, стоимость приема у дерматолога или миколога в клиниках будет примерно одинаковой, так как оба специалиста имеют узкий профиль врачебной деятельности.

Приблизительные цены по г. Москва и области выглядят следующим образом:

Терапия грибковых инфекций требует постоянного наблюдения. После проведения назначенной медикаментозной схемы, пациент должен вновь обратиться к врачу и получить направление на анализы, которые проводятся трижды с недельным интервалом. Если все они окажутся отрицательными, считается, что заболевание удалось вылечить.

Многие пациенты пренебрегают этими исследованиями, полагая, что они только забирают уйму времени и денег. На самом деле, специфика любого микоза такова, что при лабораторной диагностике обнаружить случайно выжившие микоспоры невозможно — необходимо время, чтобы они превратились в полноценных микроорганизмов — возбудителей кандидоза, онихомикоза и пр. Анализы с определенными временными интервалами подтверждают их отсутствие, что означает исключение рецидива заболевания.

Выясняем какие врачи лечат грибок ногтей

Фармакологические корпорации наперебой предлагают современные или классические препараты для лечения грибка, это с одной стороны – правильно, что есть широкий выбор лекарств. Обратная сторона медали – люди не всегда достаточно понимают угрозу от самолечения, спуская проблему на тормозах. Но, все-таки, какой врач лечит грибок ногтей, какой поможет при вирусной инфекции – нужно знать, хотя бы ради здоровья подрастающего поколения.

Микозы и другие

Заболевания поражают организм человека при определенных условиях, очень часто случается так, что причиной хронического развития болезни является бактерия, вирус или грибок, неучтенный при лечении.

Простой пример – ангина, казалось бы, вполне излечимое заболевание, которым переболела чуть ли не половина жителей Земного шара.
Но вот инфекционная ангина, а точнее, не определенный при терапии вирус или бактерия, могут спровоцировать такие последствия, как:

• ревматоидный полиартрит;
• энцефалит.

Звучит угрожающе, не так ли? Вряд ли кому из родителей захочется, чтобы их ребенок после перенесенной ангины всю жизнь лечил хронический полиартрит или чего хуже – перенес энцефалит. Именно поэтому, обращение к специалисту так важно для здоровья.

Вернемся к главной теме – к какому врачу обратиться с грибком ногтей, где его искать и как нужно подготовиться к визиту.

Симптоматика

Иногда симптомы проблемы с ногтями стертые, слабо выраженные:

• наблюдается снижение эластичности и твердости ногтевой пластины;
• при этом отделение от подногтевого ложа не наблюдается;
  или может быть в уголках свободного края ногтя.

Почему симптомы так отличаются, сказать может лишь врач по ногтям, специалист в области дерматологии, а в частности – миколог.

Кто лечит грибок на ногтях

При наличии симптомов, указывающих на возможный микоз ногтевых пластин, наилучшим вариантом будет быстро проведенная диагностика состояния ногтей и терапия.

Терапия микоза зависит от:

• вида грибка возбудителя инфекции;
• формы заболевания;
• степени поражения;
• возраста пациента;
• специфики профессиональной деятельности;
• наличия хронических или иных болезней.

Все эти данные позволяют провести корректную диагностику и назначить лечение, согласно индивидуальным особенностям пациента.

Врач который лечит больные ногти, осведомлен об этих и других нюансах терапии, что делает профессиональную помощь более адекватным решением при видимых и скрытых проблемах со здоровьем.

Итак, какой врач лечит ногти? Прежде всего – миколог, дерматолог, но иногда требуется дополнительная консультация эндокринолога, аллерголога или хирурга.

Миколог

Миколог – это профильный врач, который лечит грибок ногтей и другие заболевания у человека, вызванные микозами.

Чем занимаются микологи, какие услуги оказывают:

• проводят визуальный осмотр кожного покрова, волос, ногтей;
• определяют степень поражения и локализацию инфекции;
• берут образцы пораженных тканей, соскоб на анализ.

Как специалист по грибку, миколог имеет дело только с микозами, вызываемыми плесневыми и дрожжевыми грибками.

Заболевания, которые лечит миколог:

;
• Микроспория;
• Онихомикоз;
• Дерматофития.

Для лечения стригущего или опоясывающего лишая, грибковых поражений ногтевых пластин, солнечного микоза или иных болезней, возбудителями которых являются условно-патогенные или патогенные грибы – обращайтесь к докторам-микологам.

Анализы, которые проводит миколог:

• микробиология соскоба;
• посев образца для определения инфекционного агента;
• микроскопический анализ посева.

Этот специалист проводит только микробиологические анализы образцов, выявляя в них микотическую среду, в отличие от дерматолога.

При наличии грибка, который является возбудителем заболевания кожи или деформации ногтевых пластин, доктор назначает терапию, соответствующую для данного вида микоза.

Как проводит диагностику врач-миколог:

• визуальный осмотр ногтевых пластин;
• взятие фрагмента ткани подногтевого ложа;
• взятие образца пораженного ногтя;
• соскоб с поверхности ногтевой пластины.

Дополнительно проводится взятие образца крови на:

• сахар;
• биохимический анализ;
• на РМП.

Первые результаты готовы через 15-20 минут, это микроскопический анализ соскоба с ногтевой пластины, определяющий наличие микотического поражения ногтя.

Назначается предварительное лечение при помощи:

• антисептиков;
• фунгицидных местных средств.

После 3-4 дней приходят результаты остальных анализов, которые точно определяют возбудителя инфекции, соответственно, вносится корректива терапевтического лечения. Могут быть назначены дополнительно системные антимикотические препараты, кремы от грибка.

Дерматолог

Дерматология – отрасль медицины, специализирующейся на лечении дерматологических заболеваний на самом большом органе человека:

• кожном покрове;
• волосах;
• ногтевых пластинах.

Дерматологические болезни могут быть самостоятельным заболеванием, а могут быть следствием или симптомом заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, аллергий.

Вот список болезней, которые лечит дерматолог:

• фотодермия;
• кожные аллергические реакции;
• сезонные аллергии;
• чесотка;
• демодекоз;
• грибок;
• лишай;
• псориаз;
• экзема;
• витилиго;
• педикулез.

Это перечень наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у населения, но далеко не полный.

Дерматолог – специалист, занимающийся проблемами с кожными покровами, волосами и ногтями, возникающими по разным причинам.

Причиной дерматологических заболеваний могут быть:

• грибы;
• бактерии;
• инфекции;
• вирусы;
• эндокринные болезни;
• гормональные сбои;
• возрастные изменения;
• ВИЧ-инфекция;
• психические болезни.

Задача дерматолога – установить причину кожного заболевания или изменения структуры ногтевых пластин, выпадения волос, установить наличие инфекционного агента, который может являться причиной болезни.

Если возбудитель, как таковой, отсутствует – к диагностике подключают других врачей – эндокринологов, аллергологов для диагностики состояния органов и систем организма.

Дерматолог как специалист, проводит исследования:

• соскобов;
• фрагментов пораженных участков;
• образцов тканей.

Также, выписывает направление на сдачу анализов крови, мочи, кала, если требуется. Таким образом, устанавливается точный диагноз болезни – методом исключения от обратного.

При грибке ногтей важно знать к какому врачу следует обратиться, чтобы не допускать развития инфицирования на близлежащие ткани, так как это может быть следствием дисбактериоза или специфических условий работы.

Как проводит диагностику дерматолог:

• проводит визуальный осмотр ногтевых пластин;
• берет образцы ногтя и пораженных тканей на микробиологический анализ;
• соскоб с поверхности ногтевой пластины на микроскопический анализ и посев;
• назначает анализ крови на РМП, биохимический анализ, на содержание сахара.

По большому счету, анализы берутся такие же, как и при визите к микологу.
Установив вид возбудителя спустя 15 минут назначается предварительное лечение, состоящее из:

• антисептической обработки;
• приема антигистаминных препаратов;
• витаминного комплекса.

После 4-5 дней приходят результаты, указывающие род возбудителя, и назначается местное фунгицидное средство. В случае возникновения 1 и более рецидивов, дерматолог направляет пациента к микологу, более узкому специалисту в области лечения грибковых инфекций.

Дополнительная диагностика

При отрицательных результатах анализа на инфекционного агента, проводится дополнительная диагностика систем, органов, которую назначает лечащий дерматолог (миколог).

Как правило, дерматолог дает направление на диагностику у следующих врачей:

• ультразвуковое исследование кишечника;
• гастроскопия желудка;
• развернутый анализ крови;
• анализ крови на гормональный уровень;
• общий анализ мочи;
• флюорография легких;
• осмотр гинеколога;
• прием у эндокринолога;
• УЗИ щитовидной железы;
• прием у аллерголога, иммунолога.

Обращаться при грибке ногтей к специалисту, правильно при первых подозрениях на наличие инфекции, так как состояние кожи, волос и ногтей свидетельствует об общем состоянии систем организма.

Если есть подозрения на грибок ногтей или кожного покрова, к какому врачу идти – к дерматологу или микологу?

Дерматолог или миколог?

Мы выяснили, как называется врач лечащий грибок на ногтях, но к кому лучше идти, если есть проблемы с ногтевыми пластинами, к дерматологу или микологу.

Дело в том, что, к сожалению, миколог есть не в каждой клинике, не говоря уже о городских поликлиниках. Наверняка найдется такой узкий специалист в крупных городах – Москве, Петербурге, но не в небольших провинциальных городах.

К какому врачу лучше обращаться, если есть грибок ногтей, но вы проживаете в небольшом городе? К дерматологу, который имеет высшее медицинское образование, и является специалистом в области дерматологии.

Обращение к микологу оправдано лишь в случае тяжелого течения заболевания, постоянных рецидивов после корректного лечения. В этом случае необходимо найти узкого специалиста для выяснения причины рецидивов и отсутствия отклика на терапию.

Но, если есть возможность посетить миколога – это будет наилучший вариант, узкая специализация доктора позволит провести диагностику и назначить терапию наиболее для вас подходящую.

Правда, это будет недешево – стоимость приема, стоимость каждого анализа, обойдется примерно в 6-9 тыс. руб.

Цена приема миколога в столице колеблется от 1700 до 2800 руб.

Визит в клинику

Перед тем, как обратиться к дерматологу (микологу), необходимо учесть несколько нюансов, гарантирующих как можно более достоверное проведение анализов.

Правила, соблюдение которых гарантирует достоверность анализа:

• не пользоваться противогрибковыми мазями и кремами 48 часов до посещения врача;
• не обрабатывать ногтевые пластины антисептиками и лаками за 24 часа до приема;
• не принимать антимикотики за 48 часов до сдачи анализов;
• перед приемом у врача руки или ноги должны быть вымыты за 6 часов до этого без применения мыла, гелей или других моющих средств;
• не проводить лечение народными средствами за 24 часа до посещения.

Ногтевые пластины должны быть сухие, без декоративного или лечебного лака на поверхности. За 48 часов до визита к врачу исключите из рациона сладкие блюда, сахара, мучные изделия.

Заключение

В случае подозрения микоза ногтевой пластины стоит не тратить драгоценное время на попытки самолечения, грибок может быть разный – и дрожжевой и нет, а терапия при лечении разных видов микоза – разная. Все что можно предпринять самостоятельно – начать принимать витаминные комплексы, обрабатывать ногти антисептиком и убрать из рациона сладкие и мучные изделия, в том числе – сахар, фрукты. Остальная терапия должна осуществляться на основании результата диагностики, которую проводят по назначению врача в клинике.