Дневник мочеиспусканий: диагностическое значение, как вести детский и взрослый, результаты

Зачем нужен дневник мочеиспускания?

Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.

Статью подготовила врач-уролог Царёва Анна Викторовна

Мочеиспускание — это важный акт в физиологии человеческого организма. Для оценки качества своего здоровья, человек обращает внимание на акт мочеиспускания, какой объем мочи выделяется, обращается внимание на цвет и запах мочи.

На своём приеме я часто слышу от пациентов о частых или, напротив, редких позывах к мочеиспусканию. Это один из первых вопросов, который я задам пациенту, даже если он на это и не пожаловался: как вы мочитесь? Сколько раз, есть ли у вас ощущение после мочеиспускания, что вы не до конца помочились? Какой позыв на мочеиспускание: обычный или нужно незамедлительно, бросив все дела, бежать в туалетную комнату?

Эти характеристики являются крайне важными для получения информации о возможном недуге. Но все мы разные, один человек говорит, что я мочусь часто — 5 раз в день, а другой говорит, что у меня все нормально и это будет означать 15 раз в день. Мы редко обсуждаем эту тему с друзьями и коллегами и не всегда понимаем норму, не будучи врачом.

  • Существуют определённые нормы, чтобы оценить есть ли проблема: во-первых это количество актов мочеиспускания в течении дня, который напрямую оценивается с объёмом мочи, выделяемой за один акт мочеиспускания.
  • Так же чувство удовлетворенности, чувство непроизвольного выделения мочи, наличие сильных позывов.

Для того, чтобы быть объективным в характеристиках, нам необходимо все зафиксировать — вести ДНЕВНИК МОЧЕИСПУСКАНИЯ. Это важный документ, который врач уролог принимает у больных как объективизацию жалоб. Заполняется он три дня, для того, чтобы принципиально понять, что изменения характерны не только для сегодняшнего дня и связаны со стрессовой ситуацией, но на самом деле являются трендом в нарушении здоровья у этого пациента.

Пациент отмечает каждый свой поход в туалетную комнату, записывает объем мочи за каждый свой поход в туалет.

Он должен фиксировать объем выпиваемой жидкости в течение дня, для того чтобы мы оценили объем выпиваемой и выделяемой жидкости. Если позыв был очень сильный невозможно было удержать и нужно было срочно бежать в туалет — отмечаем это плюсиком, также если возникало непроизвольное выделение мочи, чтобы врач объективно видел сколько раз происходит такая ситуация и смог сориентироваться.

В норме человек выделяет за сутки литр-полтора мочи. Средняя ёмкость мочевого пузыря 250-300 мл. Соответственно, среднее количество актов мочеиспускания за день 4-6 раз.

Отклонения от нормы:

  • Учащённое мочеиспускание — если человек мочится более 10 раз за сутки
  • Уреженное мочеиспускание — когда человек мочиться два и менее раз. Человек может мочиться дважды, но каждый раз выделить по 500 мл.

Это проблемы одного типа. Человек может мочиться 15 раз в день, но выделять те же самые 200 мл. В данном случае мы не можем сказать, что это проблема в пузыре, это проблема в почках. Другими словами — по какой-то причине почки вырабатывают большое количество мочи. Главная задача мочевого пузыря: накопить и опорожнить. Если вырабатывается так много мочи, что он наполняется очень часто-значит проблема в почках. Но, если заполнив дневник мочеиспускания, мы увидим, что при количестве 10-15 актов мочеиспускания в сутки, выделяется 20-30 мл мочи — это проблема мочевого пузыря! Возникает вопрос: почему он не может наполнится до полного объема?

Поэтому дневник мочеиспускания позволяет нам:

  • оценить количество актов мочеиспускания с количеством выделяемой мочи за каждый акт мочеиспускания
  • охарактеризовать интенсивность позыва
  • оценить есть ли недержание и при каких обстоятельствах это все происходит.

Для того чтобы обследовать пациента мы конечно будем делать лабораторные анализы, ультразвуковое исследование. Первичную информацию нам нужно сделать максимально объективной.

Залог правильно поставленного диагноза это внимательный опрос пациента, с чёткими характеристиками акта мочеиспускания.

Можно ли победить детский энурез?

Энурез у детей — распространенная проблема, которая многими семьями воспринимается очень болезненно. В основе заболевания лежит неспособность ребенка контролировать мочеиспускание по ночам, поскольку именно в ночные часы повышается выработка мочи. О детском энурезе, как о хроническом заболевании, можно начинать говорить только по достижению ребенком 4-5 лет. К этому возрасту дети начинают чувствовать позывы к мочеиспусканию и осознают, что просыпаться в мокрой пижаме некрасиво.

Стоит иметь в виду, что даже подросшие дети могут иногда мочиться в постель, если, например, съели на ночь арбуз или крепко заснули после подвижных игр, не сходив в туалет. Иногда временные проблемы такого рода возникают после сильного стресса, испуга, эмоционального потрясения, но при тактичном поведении родителей, внимании с их стороны нарушение быстро проходит.

Многие специалисты рекомендуют корректировать ночную полиурию с помощью средств, которые контролируют выработку мочи по ночам. Одним из таких средств является антидиуретический препарат Минирин, который при своей высокой эффективности не оказывает агрессивного воздействия на сосуды и гладкую мускулатуру. Также на течение болезни положительно влияют занятия спортом, плавание, психокоррекция.

Очень важно, чтобы во время лечения ребенок чувствовал поддержку родителей, общался со сверстниками, занимался любимым хобби в свободное от школы или садика время.

Влияние энуреза на самочувствие ребенка и качество сна

Сегодня специалисты в области лечения энуреза абсолютно убеждены, что ночное недержание мочи негативно отражается на нервной системе детей и качестве сна. Ребенок, вынужденный просыпаться для того, чтобы сходить в туалет или сменить белье, не высыпается, становится нервным и капризным. Он плохо усваивает информацию, отстает по уровню развития от сверстников.

Днем из-за естественной сонливости не выспавшиеся дети становятся апатичными, вялыми, отказываются делать уроки и выполнять свои обязанности по дому. В таком случае медикаментозное лечение полностью решает проблему ночных пробуждений, борясь с частыми мочеиспусканиями и высокой продукцией мочи в ночное время суток.

Самодисциплина — короткий путь к успеху

Детский ночной энурез — заболевание сложное, но поддающееся лечению. Самое главное для родителей — набраться терпения и не винить ни в чем своего ребенка. Вы должны понять, что в основе патологии часто лежит нарушение, которое можно победить медикаментозно. Повышенная выработка мочи неизбежно приводит к учащению мочеиспусканий. Даже волевые дети не чувствуют позывов по ночам, в этом нет ничего постыдного.

Начинать бороться с энурезом нужно сообща, не игнорируя врачебные рекомендации и регулярные обследования. Вы должны научиться фиксировать суточный ритм мочеиспусканий у ребенка. Если малыш страдает ночным недержанием мочи, обязательно обращайтесь за медицинской помощью к докторам и ни в коем случае не замалчивайте проблему. Сегодня родители имеют уникальную возможность посещать с детьми специализированные центры по диагностике и лечению энуреза, где квалифицированные специалисты организуют комплексное обследование и делают всё возможное, чтобы помочь детям.

Как работать с дневником мочеиспусканий?

Дневник мочеиспусканий — важная составляющая диагностики и лечения энуреза в детском возрасте. На основании информации, которая в нем фиксируется, доктор делает прогноз, устанавливает вероятные причины развития болезни, назначает дополнительные исследования и определяет тактику лечения.

Родители могут скачать дневник мочеиспусканий в интернете, на специализированном сайте и сразу же приступить к его заполнению. Через специальное мобильное приложение гораздо легче контролировать состояние ребенка и систематизировать важную информацию.

В дневнике мочеиспусканий фиксируются следующие данные:

• частота мочеиспусканий, время выделения мочи;
• объем мочи, наличие или отсутствие непроизвольных подтеканий;
• объем употребляемой в сутки жидкости, включая первые блюда;
• качество жизни ребенка, влияние энуреза на его самочувствие, раскованность и свободу общения;
• напор струи мочи.

Данные необходимо вносить в дневник мочеиспусканий ежедневно, сразу после пробуждения ребенка и до окончания дня. Исследование проводится в течение нескольких суток.

С полученными данными вы отправитесь на прием к доктору. Собирать мочу на период ведения дневника рекомендуется в одну и ту же мерную емкость. Если имело место непроизвольное подтекание мочи, то в записях отразите, что спровоцировало дневное недержание (кашель, сильный плач, физическая активность).

Дневник мочеиспусканий будет внимательно изучен доктором. И уже на основании полученной информации, данных диагностики и оценки других сведений, полученных от самого ребенка и его родителей, он поставит диагноз и приступит к подбору методики лечения.

В борьбе с энурезом у детей важен положительный настрой родителей. Помните о том, что ваше настроение передается малышу. Дети удивительным образом умеют «считывать» эмоции взрослых. Постарайтесь изменить свое отношение к проблеме, отпустите все тревоги и верьте в скорое выздоровление своего малыша. Возможности современной медицины позволяют сегодня легко и непринужденно бороться с детским недержанием мочи, применяя специальные препараты, корректируя психоэмоциональное состояние ребенка, стимулируя его на самодисциплину и повышение качества жизни.

Дневник мочеиспусканий

Дневник мочеиспусканий разработан специалистами клиники «Андрос» на основе уже существующих дневников и опросников. Дневник, заполненный пациентом, может дать врачу важную информацию о состояние пациента. Благодаря этой информации медицинский специалист сможет определить причину расстройств мочеиспусканий, оценить качество жизни пациента, а также спланировать дальнейшее обследование, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

  • Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
  • Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
  • Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
  • Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
  • Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
  • Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
  • Вопросы о качестве жизни.

Правила заполнения дневника

  • Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
  • Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

  1. бланк дневника;
  2. прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
  3. ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

  • каждое мочеиспускание;
  • подтекание мочи;
  • смена прокладки;
  • нестерпимый позыв на мочеиспускание;
  • прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

  • Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
  • При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
  • Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
  • Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.

Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Читайте также:  Эмболизация артерий простаты: показания, подготовлка, проведение, осложнения, отзывы

Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).

Пример заполнения дневника мочеиспусканий

  • Пример заполненного дневника можно скачать по ссылке
  • Пустую страницу дневника можно скачать по ссылке

Время в 24 часовом форматеОбъем выпущенной мочи (мл.)Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)Подтекание мочи и его степень от 1 до 3*Смена прокладки (да, нет)Активность при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**Выпито жидкости (мл.)
8:00230нет
8:30200
9:1580нет27
10:202Кашель
10:4029200
Пусто
Пусто
23:50110нетда9
Всего
Как вы оцениваете напор струи мочи, который Вы обычно имеете при мочеиспускании
(обведите цифру, указывающую на устраивающий Вас ответ):

  • 1 – струя отсутствует, моча выделяется по каплям
  • 2 – струя мочи значительно ослаблена
  • 3 – струя мочи незначительно ослаблена
  • 4 – нормальная струя мочи
Как влияет имеющееся у Вас расстройство мочеиспускания на качество Вашей жизни и ежедневную активность:

  • 1 – очень сильно влияет
  • 2 – умеренно влияет
  • 3 – незначительно влияет
  • 4 – никак не влияет
Как бы Вы чувствовали себя, если бы Вам пришлось прожить с имеющимися у Вас расстройствами мочеиспускания до конца жизни:

  • 1 – крайне неудовлетворенным
  • 2 – неудовлетворенным
  • 3 – практически нормально
  • 4 – абсолютно нормально
Примечания к дневнику мочеиспусканий:

* 1 – незначительное, 2 – умеренное, 3 – сильное подтекание мочи, моча практически не удерживается.

** 1 самая слабая степень и 10 самая сильная степень нестерпимого позыва на мочеиспускание.

Дневник мочеиспускания

Дневник мочеиспусканий

Процедура относится к доступным и информативным способам получения информации о поведении мочевого пузыря, режиме мочеиспускания. Дневник заполняется на протяжении трех суток подряд или с перерывами в несколько дней.

В норме количество мочеиспусканий, за которые освобождается от скопившейся урины орган, не должно превышать восьми раз. Мужской пол в ночное время посещает санузел не более одного раза, женский – не просыпается.

Дневник рекомендуется больным с учащенными позывами, выводом мочи маленькими порциями, при гиперактивности мочевого пузыря. Урологи назначают процедуру, как взрослым, так и детям – при различных отклонениях в нормативном поведении мочеполового отдела.

Какую информацию дает дневник мочеиспусканий

  • Информацию о частоте мочеиспусканий (время каждого мочеиспускания фиксируется).
  • Информацию о объеме выпущенной мочи за каждое мочеиспускание.
  • Информацию о наличии и объеме подтекания мочи.
  • Информацию о наличии и силе выраженности непереносимого позыва на мочеиспускание.
  • Информацию о об объеме потребляемой за сутки жидкости, включая жидкую пищу.
  • Вопросы, касающиеся напора струи мочи при мочеиспускании.
  • Вопросы о качестве жизни.

Диагностическое значение

Документацию заполняет сам пациент или родители, если ее ведение предназначено для малышей. Указанные сведения позволят обобщить информационные данные, предположить источник нестабильного поведения мочевого пузыря.

Урологи рекомендуют заполнение таблиц:

  • при поллакиурии — учащенное освобождение мочевого пузыря, вплоть до 15 за сутки;
  • странгурии – необходимости дополнительного напряжения мышц брюшного пресса в момент мочеиспускания;
  • при всех типах энуреза и императивных позывах;
  • никтурии – патологии, при которой ночной диурез преобладает над дневным.

Каково количество выведенной мочи в день?

Нормально если у женщин и мужчин дневное количество выделяемой мочи составляет от 800 миллилитров до 1,5 литров. Показатели могут колебаться от разных внешних факторов. У некоторых может выходить жидкости меньше, у других больше, при этом не будет обнаружено нарушения в организме. В таблице представлен положенный объем мочеиспускания в зависимости от возрастных параметров.

ВозрастСуточная норма (мл)Средний объем урины за 1 поход в туалет, мл
ВзрослыеМужчины750—1600200—300
ЖенщиныАналогично мужскому, но может увеличиться при беременности
Новорожденные170—510До 2,5 мл на кг веса за час, разделенное на число мочевыведения за сутки
Годовалые дети250—800
3—5-летние малыши600—900
До 10-ти лет700—1200
Подростковый возрастЛитр-полтора, но показатель меняется в зависимости от особенностей роста ребенка

Вернуться к оглавлению

Как правильно вести

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил при сборе информации о состоянии организма:

Заполнять таблицу необходимо начинать с утра, сразу же после пробуждения. Записи ведутся целый день, а при необходимости, дополняются информацией о ночных посещениях санузла. Полное время заполнения одной страницы – одни сутки. Если пациент просыпается в шесть утра, то следующий день отсчитывается со следующих шести часов утра.

Весь день заполняется информация о выпитой жидкости. При невозможности точного определения объемов допускается внесение примерных цифр. Основная мера – это стандартный 200 мл граненый стакан.

Каждое мочеиспускание проходит с обязательным замером выделившейся биологической жидкости. Для простоты замера можно применять специальный стакан с мерными делениями или специализированную медицинскую емкость, которая приобретается в аптечных сетях.

Детей усаживают на горшок, после процедуры специальным стаканом измеряют объем мочи. При заполнении дневника в условиях рабочего места можно использовать одноразовые стаканчики стандартных размеров. В них входит 200 мл жидкости.

Там же указывают источники непроизвольного выделения мочи – физическая, двигательная активность, кашель, смех, бег, прыжки, смена положения тела – переход из горизонтального в вертикальное, половые контакты.

Объемы используемой за день жидкости – кроме чая, кофе и напитков в них включены первые блюда. Больной не должен забывать записывать количество и время нестерпимых позывов к освобождению мочевого пузыря.

Дневник взрослого и детский ведется три дня – использование в течение одних суток не даст полной картины состояния мочевого пузыря. Допускается делать промежутки – записывать информации с промежутком в несколько дней.

При посещении консультации специалиста необходимо взять его с собой.

Образец бланка дневника мочеиспусканий

Правила заполнения дневника

  • Дневник начинает заполняться сразу после подъема и заканчивает заполняться после подъема на следующий день.
  • Следует заполнять дневник не менее чем в течение 2-х суток (оптимально 3-е суток), которые не обязательно должны идти подряд.

Для заполнения дневника необходимы:

  1. бланк дневника;
  2. прозрачная градуированная в миллилитрах мерная емкость объемом не менее 500 мл.;
  3. ручка/карандаш и часы.

Время в дневнике проставляется для следующих событий:

  • каждое мочеиспускание;
  • подтекание мочи;
  • смена прокладки;
  • нестерпимый позыв на мочеиспускание;
  • прием жидкости.

Описанные выше события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если эти события не совпадают, для каждого из них проставляется свое время, во сколько произошло данное событие.

  • Мочеиспускание осуществляется в мерную емкость, объем выпущенной мочи в мл. заносится в дневник.
  • При наличии подтекания мочи без позыва на мочеиспускания следует указать с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т.д.) было связано данное подтекание мочи.
  • Если непроизвольное подтекание мочи не было связано ни с физической активностью, ни с нестерпимым позывом — в соответствующих графах дневника ничего не отмечается.
  • Комментарии ко всем балльным оценкам дневника приведены ниже.

Дневник мочеиспусканий может быть полноценно интерпретирован только на приеме врача, который прежде чем давать какие-то оценки подробно изучит жалобы и историю заболевания пациента, а также проведет осмотр. В связи с этим не следует пытаться получить виртуальную интерпретацию дневника мочеиспусканий и какие-либо рекомендации по обследованию или лечению. Он предназначен только для того, чтобы Вам было его удобно распечатать, заполнить и принести на прием к врачу.

Если Вам не хватило одного листа дневника, распечатайте себе дополнительные листы и заполняйте их указанным выше порядком. Данные строки «Всего» проставляются только на последней заполненной странице дневника за каждые сутки для следующих ячеек таблицы: объем выпущенной мочи (суммируются все показатели за сутки); подтекание мочи (количество подтеканий за сутки); смена прокладки (количество прокладок использованных за сутки); нестерпимый позыв на мочеиспускание (количество таковых за сутки); выпито жидкости (общее количество выпитой за сутки жидкости).

Особенности у мужчин

На подобные отклонения могут оказывать влияние причины физического и патологического характера. Новый рацион питания, обильное питье способны вызывать частые позывы, не сопровождающиеся негативными ощущениями. Даже алкогольные напитки вынуждают посещать туалет несколько чаще. Но есть случаи, когда проблема обусловлена патологиями:

  1. Аденома простаты
    . Появляется доброкачественное новообразование в простате, оказывающее сильное влияние на отведение биологической жидкости. Напор урины становится слабее, она в полном объеме из мочевика не выводится, образуется недержание в ночное время.
  2. Простатит
    . Воспалительный процесс инфекционного характера, от которого в паховой области появляются сильные дискомфортные ощущения.
  3. Пиелонефрит
    . Воспаленность парного органа, сопровождающаяся дискомфортностью и болевыми признаками в конце вывода урины.

Сделать выделения мочи более частыми способен уретрит. Возникают сильные боли, нормальный отток биожидкости нарушается. А если в моче выявляется кровь, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Факторы физиологического характера устраняются соблюдением правильного питания.

Каковы нормы характеристик мочи?

Цвет и запах

Нормальное мочеиспускание у взрослых и у детей не сопровождается никакими патологическими признаками. В норме урина имеет соломенный оттенок или желтоватый. Окрас выделяемой жидкости при мочеиспускании зависит от рациона человека. В утренние часы считается нормальным если замечен насыщенный цвет жидкости. После употребления свеклы урина может окраситься к красноватый тон, что тоже есть нормальным. У здорового человека мочевыведение не сопровождается неприятным и резким запахом. Если человек чувствует, что моча отдает гнилью, то это является первым сигналом развития сахарного диабета.

Вернуться к оглавлению

Каков нормальный состав?

В норме у человека должна выделяться урина без примесей. Также отсутствуют кровянистые и гнилостные вкрапления. У беременных, детей и взрослых осадок в моче не обнаруживается. Если замечены изменения в составе урины, то стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку отклонение от нормы указывает на развитие серьезных аномалий в мочеполовой системе.

Вернуться к оглавлению

Сколько раз в норме писать в день?

Число мочеиспусканий в сутки для каждого возраста разное. Оно изменяется при разных температурных режимах окружающей среды и от других внешних показателей. Важно соотношение дневного и ночного диуреза, поскольку если пациент не мочится днем, но при этом часто выделяется моча в ночные часы, то это тоже не является нормой. В таблице представлено сколько раз в сутки у здорового человека происходит мочевыведение.

ВозрастКоличество походов в туалет за сутки
ВзрослыеМужчины4—6
Женщины4—8
У младенцев до месячного возрастаОколо 25-ти
Грудничок до годаНе более 10-ти
3—5-летние дети6—8
Малыши от 5-ти до 10-ти лет5—7
После 10-ти и до подросткового возраста4—6

При этом важно учитывать, что у беременной женщины эти нормы могут немного увеличиваться, и количество мочеиспусканий в сутки бывает больше. Это тоже считается вполне естественным. Указанное выше число походов в туалет является нормальным при таких условиях:

  • показатели температуры тела человека в пределах 36,2—36,9 градуса;
  • воздух вокруг не более 30-ти градусов;
  • употреблено воды в пределах 40 мл на кг веса, у младенца и грудничка этот показатель может быть выше;
  • не принимались диуретические препараты и отвар шиповника, зеленый чай;
  • отсутствует одышка и частое дыхание.

Ночью считается нормальным если человек встает по-маленькому один раз.
Если показатели являются заниженными или завышенными, тогда проверяют суточное количество мочи. Если он отклонен от нормы, и при этом присутствуют дополнительные патологические признаки, то стоит обращаться к врачу, который поможет определить источник нарушения.

Вернуться к оглавлению

Особенности мочевыведения у детей

В детском возрасте урина выходит намного чаще, нежели у взрослых людей. Это связано с тем, что маленький мальчик или девочка требуют большего количества жидкости в день. У новорожденного процесс выведения урины происходит рефлекторно, и количество выделяемой жидкости за раз составляет около 30—40 мл. У детей моча желтоватого цвета, но ее окрас может изменяться при изменениях в рационе или приеме некоторых лекарственных средств. В норме урина мальчиков и девочек прозрачная и без осадка. Порой малыш плачет перед мочеиспусканием, что не всегда говорит об отклонениях. Нередко детки пугаются процесса мочевыведения, и после того урина выйдет состояние стабилизируется. Но все же стоит показаться врачу, чтобы исключить патологические состояния и нормализовать объем мочи у ребенка, если он нарушен.

Вернуться к оглавлению

С чем связано уменьшение количества урины?

Бывает, что обычная норма отводимой мочи уменьшается. Такое явление называется олигурией, причинами которой могут стать:

  • недостаточность питьевого режима;
  • болезни парного органа;
  • постоянные диареи;
  • отечность мягких тканей;
  • отклонения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • онкология;
  • конкременты.

Иногда объем урины не превышает двухсот миллилитров в день. Это признак развивающейся анурии, вызванной почечной недостаточностью, шоковыми состояниями, спазмами уретры, интоксикацией. Пациенту необходимо посетить врача, чтобы предотвратить последствия негативного характера.

Причины увеличенного объема урины

Если человек страдает от выделения большого количества мочи, то это может указывать на серьезную болезнь.

У женщин процесс мочеиспускания учащается при вынашивании малыша, поэтому за время одного похода в туалет может выделяться более 400 мл жидкости. Частое выведение урины бывает связано с воспалением в мочевой пузыре, вследствие чего раздражаются рецепторы и провоцируется сокращение гладких мышц. При нарушении наблюдается частое мочеиспускание, но количество урины не увеличивается. Норма мочи отклоняется по таким причинам:

  • Реактивный артрит. Взрослый человек нередко страдает от подобного отклонения аутоиммунного типа, возникающего при проникновении в органы мочевыведения хламидий или других микроорганизмов.
  • Нарушенный состав мочи. Частое мочеиспускание нередко является следствием несбалансированного рациона, в котором преобладают мясные и пряные блюда. В таком случае урина становится слишком концентрированной, что увеличивается количество посещений туалета в день.
  • Недержание. Выведение урины в малом количестве связано со слабой мускулатурой мочевого пузыря. При этом у пациента отмечается подтекание при чихании, кашле или при смехе.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре. В сутки у взрослого человека количество выделенной мочи может изменяться из-за цистита, также будут наблюдаться болезненные проявления внизу брюшины.
  • Конкременты в почках. При одном мочеиспускании выделяется небольшое количество урины, при этом походы по-маленькому учащаются. Пациент страдает от болей. От нормы отклоняется цвет жидкости.
  • Сужение мочевыводящего канала. Когда просвет уретры уменьшается, то выход урины сокращается. Заподозрить болезнь можно в том случае, когда при мочеиспускании выходит тонкая струйка.

Вернуться к оглавлению

Нарушения у мужчин

Частота мочеиспускания в норме изменяется в том случае, если у представителя сильного пола диагностируется аденома или воспаление предстательной железы. Первым называется заболевание, при котором увеличивается периуретральная железа и давит на мочевыводящий канал. Со временем норма выведения урины за день сокращается. В случае простатита фиксируется давление на пузырь, что становится источником частого посещения уборной. Нередко одно выведение урины сопровождается малым количеством мочи.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные симптомы отклонения от нормы

При патологически увеличенных выводимых литрах мочи у человека отмечаются дополнительные проявления. Отклонения у мальчика и девочек часто сопровождаются болезненными ощущениями и резями. Наблюдается такая сопутствующая симптоматика:

  • жгучее чувство при мочевыведении;
  • изменение цвета мочи;
  • резкий запах при выведении урины;
  • примеси крови, гнили, слизи.

Если норма мочевыведения отклоняется на фоне сахарного диабета, то человек страдает от резкого уменьшения веса и постоянного желания пить. Количество выведенной жидкости в день превышает 2 литра.

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы и признаки

Как проявляется синдром гиперактивности мочевого пузыря и можно ли оценить симптомы заболевания самостоятельно?

Гиперактивный мочевой пузырь заявляет о себе следующими основными изменениями в самочувствии человека:

Ургентные позывы. Проявляются как неотложная, внезапно возникшая необходимость мочеиспускания без привычного предварительного периода – такого, когда желание пойти в туалет нарастает постепенно. Частота позывов достигает восьми и более в дневное время (время бодрствования). Возможно и совершенно неконтролируемое мочеиспускание, спровоцировать которое способен даже звук воды из-под крана.

Частое мочеиспускание. Позывы к опорожнению мочевого пузыря случаются более 8 раз в сутки.

Императивное недержание мочи. Это непроизвольные периодические подтекания мочи, которые не поддаются контролю пациента, на фоне внезапного, нестерпимого позыва к мочеиспусканию.
Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом общее суточное количество мочи остается в норме (для взрослого человека это примерно 1,5 л).

Никтурия (ноктурия). Эти слова звучат похоже (они образованы от латинского noctu и древнегреческого nyctos – «ночь») и означают одно и то же – учащенное ночное мочеиспускание. Два и более визита в туалет, вынуждающие прерывать сон, – тревожный признак, когда подобное случается почти каждую ночь.

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться постоянно, периодически или эпизодически. У женщин и у мужчин это заболевание протекает без существенных различий в симптомах.

Что можно сделать до посещения уролога

Оценить симптомы гиперактивного мочевого пузыря можно с помощью дневника мочеиспускания (дневника мочевого пузыря). На основании данных этого дневника врачу-урологу будет легче установить предположительные причины и характер нарушений в работе мочевого пузыря пациента, составить план обследования, уточнить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Рекомендации по ведению дневника мочевого пузыря

Дневник должен содержать следующую информацию:

частота мочеиспусканий в сутки (указывается время каждого мочеиспускания);

объем мочи (в миллилитрах) при каждом мочеиспускании;

наличие недержания мочи (указывается, с чем был связан каждый эпизод);

наличие нестерпимых позывов к мочеиспусканию;

объем употребляемой за сутки жидкости (в том числе первые блюда);

  • смена гигиенических прокладок (сколько раз в сутки).
  • Эти события могут совпадать (происходить одновременно) или не совпадать (происходить в разное время). Если события не совпадают, для каждого из них отдельно указывается время, когда оно произошло.

    Как вести дневник мочевого пузыря?

    Его заполняют в течение всего дня, сразу после утреннего подъема и до отхода ко сну. Утром следующего дня вносят информацию за ночь. Вести дневник рекомендуется не менее 3-х суток, при этом отчетные дни необязательно должны идти друг за другом.

    Еще несколько советов:

    чтобы иметь возможность указать объем выпущенной мочи в миллилитрах, мочеиспускания нужно осуществлять в мерную емкость;

  • при недержании мочи без позыва к мочеиспусканию обязательно указывается, с каким видом физической активности (кашель, чихание, резкое вставание, бег, прыжки, половой акт и т. д.) был связан тот или иной эпизод недержания мочи.
  • Важно! Дневник мочевого пузыря – это анкета-самонаблюдение, но на ее основании делать выводы и назначать лечение должен врач, а не пациент.

    Деликатная тема

    Врачи бьют тревогу: далеко не каждый пациент, страдающий синдромом гиперактивности мочевого пузыря, обращается за медицинской помощью. Это расстройство – неспособность контролировать мочеиспускание, «зависимость» от туалетов – заболевшие считают неудобной темой для обсуждения с близкими и людьми в белых халатах. Однако визит в кабинет уролога все ставит на свои места, и больной понимает, что в его состоянии нет ничего постыдного – это такой же распространенный недуг, как мигрень или гипертония. А главное, что это заболевание, которое успешно поддается лечению.

    Дневник мочеиспусканий как заполнять

    Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

    Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

    Никтурия – нарушение процесса мочеиспускания, которое заключается в чрезмерном выделении урины ночью (чаще 1 раза). Не следует путать никтурию с энурезом – недержанием мочи. Чрезмерное выделение мочи в ночное время характерно для детей до 2 лет. В других случаях это считается патологией.

    Никтурия встречается у половины женщин и мужчин после 60 лет. Хотя мужчины страдают от этого явления чаще. Увеличение ночного диуреза может быть сигналом других заболеваний, таких как аденома простаты, пиелонефрит. Состояние требует обязательного обращения к врачу и выяснения его причин.

    • Причины возникновения
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечебные мероприятия
    • Меры профилактики

    Причины возникновения

    Никтурия – свидетельство угнетения работы почек.

    Увеличение ночного диуреза происходит из-за нарушения кровообращения в почечных лоханках, которое возникает вследствие различных патологических состояний:

    • Заболеваний мочевыделительной системы (цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности).
    • Диабета – дневное выделение мочи тоже возрастает из-за увеличения объема потребляемой жидкости по причине постоянного чувства жажды.
    • Сердечной недостаточности – никтурия компенсирует последствия дневной олитурии. В течение дня сердцу не под силу справиться с положенной нагрузкой, что приводит к ухудшению кровообращения в почках и замедлению процесса выработки мочи.
    • Атеросклероза артерии почек, который характерен для людей пожилого возраста.
    • Вторичного амилоидного нефроза, возникшего вследствие хронических инфекций (малярии, сифилиса), неправильного обмена протеинов.
    • У мужчин – болезнях предстательной железы. При поражении простаты сдавливается мочеиспускательный канал, что становится причиной неполного освобождения мочевого пузыря от мочи. Ее остаточное количество провоцирует никтурию.

    Вызвать ночные позывы к мочеиспусканию могут также заболевания щитовидки, цирроз печени, постепенное спадание отеков, а также потребление большого количества жидкости вечером, особенно с мочегонным эффектом (кофе, пиво). У беременных женщин ночные позывы к мочеиспусканию обычно связаны с давлением растущей матки на мочевой пузырь.

    Посмотрите список препаратов — диуретиков и узнайте правила их применения.

    О характерных симптомах и эффективных методах лечения уремии прочтите по этому адресу.

    Симптоматика

    Если позывы к мочевыделению в ночное время суток происходят более 2 раз, можно говорить о никтурии. Это главный симптом данного патологического состояния. Никтурия может быть синдромом ряда заболеваний и требует тщательного анализа.

    О патологических изменениях в организме могут свидетельствовать сопутствующие симптомы:

    • болевые ощущения в области поясницы;
    • суточные колебания веса;
    • отеки;
    • сильная жажда.

    Диагностика

    При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

    Диагностика никтурии, в первую очередь, состоит из тщательного сбора анамнеза, при котором обязательно нужно учитывать:

    • присутствие или отсутствие болевых ощущений;
    • наличие крови в моче, ее цвет и запах;
    • симптомы, сопровождающие мочеиспускание;
    • пищевые предпочтения и питьевой режим;
    • прием лекарственных средств;
    • неврологические состояния;
    • перенесенные хирургические манипуляции.

    Чтобы исключить или подтвердить наличие патологий органов мочевыделительной системы, назначают ряд исследований:

    • общий анализ мочи, проба по Зимницкому;
    • биохимия крови;
    • бакпосев мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (при необходимости);
    • УЗИ мочевого пузыря, с помощью которого определяют количество остаточной мочи;
    • вести дневник объема и частоты мочеиспусканий в течение 3 дней у мужчин, 4 дней у женщин.

    Дополнительно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, позвоночника, конечностей и другие диагностические мероприятия, которые помогут точно определить причину никтурии.

    Лечебные мероприятия

    Как таковой схемы лечения никтурии не существует. Все зависит от первопричины данного состояния. Терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.

    Если ночные позывы к мочеиспусканию вызваны нарушением функции предстательной железы у мужчин, рекомендуется прием антагонистов α1-адренорецепторов и ингибиторов 5α-редуктазы. Хорошо воздействуют на детрузор препараты Солифенацин и Дарифенацин.

    Часто никтурия сопровождается нарушением сна. Чтобы его нормализовать, врач может назначить седативные препараты на растительной основе:

    Если у больного застойная сердечная или венозная недостаточность, могут применяться мочегонные средства. Но такое лечение опасно для пожилых людей из-за риска развития ортостатической гипотензии. Нестероидные противовоспалительные средства можно назначать независимо от этиологии никтурии.

    При гиперактивном мочевом пузыре принимают антимускарины. Женщинам рекомендуется делать специальные упражнения, укрепляющие мышечные ткани малого таза.

    Узнайте о симптомах нефроптоза 1 степени правой почки и о лечении патологии.

    Эффективные методы лечения рака почки у женщин описаны на этой странице.

    Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/fitonefrol.html и прочтите об особенностях применения урологического сбора Фитонефрол при беременности.

    Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Общие рекомендации при никтурии:

    • не пить много жидкости перед сном;
    • последний прием еды должен быть не позже, чем за 2 часа до сна;
    • на ужин не есть овощи и фрукты с большим содержанием воды;
    • включить в рацион орехи, изюм, несоленый сыр.

    Меры профилактики

    Никтурия может быть симптомом разных заболеваний, главная задача – не допускать их рецидивов. Снизить количество ночных походов в туалет поможет соблюдение некоторых рекомендаций.

    • последняя доза жизкости должна быть выпита не позже 19 часов;
    • не переохлаждаться;
    • нормализовать психологическое состояние;
    • до конца лечить инфекции мочеполовой сферы, беречь себя от их обострений;
    • вести активный образ жизни.

    Никтурия — это ночное мочеиспускание. В следующем ролике можно увидеть список тех проблем, которые могут приводить к учащению позывов к мочеиспусканию в ночные часы:

    Причины дисфункции мочевого пузыря и его лечение

    Дисфункция мочевого пузыря – достаточно серьезное расстройство мочеиспускания, которое очень сильно влияет на социальный образ жизни как взрослых, так и детей.

    Зачастую при такой болезни требуется профессиональное лечение не только у нефролога, но и психолога или невролога.

    Лечение такой патологии определяется причинами ее возникновения, они могут быть нейрогенного характера или наоборот, не зависеть от нервной регуляции мочевыделения.

    Физиология мочевыделительной системы

    Главную функциональную нагрузку в процессе мочеобразования несут на себе почки. Именно их структурные клетки, нефроны, фильтруют кровь от конечных продуктов жизнедеятельности, в результате этого происходит образование мочи.

    Она скапливается в лоханке почки, а из нее по мочеточнику поступает в мочевой пузырь.

    Основные его функции – это накопление и выведение мочи. Стенка мочевого пузыря состоит из трех оболочек. Снаружи он покрыт защитным слом из фиброзной ткани, изнутри – слизистым эпителием.

    Он формирует хорошо выраженные складки на внутренней поверхности пузыря. По мере накопления мочи стенка растягивается, и складки расправляются.

    Средний слой стенки этого органа представлен волокнами гладкой мускулатуры. Особенно они развиты в нижней части пузыря, вокруг внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Этот мышечный слой называется детрузор.

    Как же происходит сам процесс мочевыделения? Работа всех органов и систем организма регулируется симпатическим и парасимпатическим отделами центральной нервной системы.

    Парасимпатические нервные узлы находятся непосредственно в самом органе, или в расположенных рядом тканях. По ним импульс передается к нервным волокнам симпатической системы, а затем – в головной мозг.

    Полученный «ответ» идет к органу в обратном порядке.

    Максимальный объем мочевого пузыря составляет около 700 мл, но в норме позыв к мочеиспусканию формируется, когда объем мочи достигнет 200 – 250мл.

    По мере ее накопления давление внутри пузыря усиливается, это подает сигнал нервным окончаниям в его стенке. По тазовым нервам импульс проходит к нервным узлам в крестцовом отделе позвоночника, а оттуда – в головной мозг.

    В результате у человека появляется позыв к мочевыделению. В норме человек может сдерживать его какое-то время.

    Ответный сигнал передается мышечным волокнам стенки мочевого пузыря и сфинктеров мочеиспускательного канала. В итоге детрузор сокращается, а сфинктеры одновременно расслабляются – происходит мочеиспускание.

    Когда пузырь опустошается, внутренний сфинктер уретры закрывается и мочевыделение прекращается.

    Но если мочеиспускания не произошло, внутрипузырное давление продолжает нарастать. Нервные импульсы учащаются, и позывы становятся все интенсивнее.

    Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    И при достижении определенного объема мочи происходит ее непроизвольное выделение.

    Причины нарушения мочевыделительной функции

    Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря обусловлена такими факторами:

    • заболевания центральной нервной системы, например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
    • травмы головного и спинного мозга;
    • опухолевые поражения центров иннервации мочевого пузыря или нервной системы в целом.

    Гораздо реже дисфункция детрузора вызвана ненейрогенными причинами. Нарушения мочеиспускания могут быть обусловлены возрастными особенностями, сдавливанием стенок мочевого пузыря опухолями близлежащих органов.

    Например, практически половина мужчин с гиперплазией простаты страдают от дисфункции мочевого пузыря. Также немаловажную роль играет и ухудшение кровоснабжения органа при таких заболеваниях, как атеросклероз.

    Диагностика

    Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

    Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

    Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

    Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

    Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

    Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

    Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

    При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

    В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

    Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

    Симптомы

    Клинические проявления дисфункции мочевого пузыря зависят от того, повышен или понижен тонус детрузора и мускулатуры уретры.

    Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря приводит к формированию позыва к мочеиспусканию даже при совсем небольшом объеме мочи.

    В тяжелых случаях может возникнуть так называемое ургентное недержание. При этом желание мочевыделения настолько сильное, что больной не может сдерживать его дольше нескольких секунд.

    У детей такое нарушение чаще всего выражается в ночном энурезе.

    Для гипорефлекторной дисфункции детрузора характерны такие противоположные симптомы:

    • редкое мочеиспускание;
    • большой объем выделяемой мочи;
    • отсутствие или ослабление позыва к мочевыделению.

    Крайне редко встречается нарушение иннервации мочевого пузыря, при котором вся мускулатура работает нормально, но у больного не формируется позыв к мочевыделению.

    Нарушения мочеиспускания в детском возрасте

    Отдельно стоит сказать о дисфункции детрузора у детей. Чаще всего это выражается в недержании мочи.

    В основном этим заболеванием страдают в возрасте от 3 до 5 лет, затем частота такой патологии снижается, и в подростковом возрасте составляет очень незначительную часть от общего количество нефрологических болезней.

    В развитии нарушений мочевыделения у детей не последнюю роль играет и наследственный фактор.

    Результаты исследований показывают, что если оба родителя страдали дисфункцией мочевого пузыря, то вероятность подобного заболевания у ребенка составляет порядка 70%, если только один родитель – то 35 – 40%.

    У детей патология детрузора в основном проявляется ночным недержанием мочи, причем зачастую ребенок при этом даже не просыпается.

    Дисфункция мочевого пузыря у детей в большинстве случаев обусловлена психологическими факторами, а также недостатками воспитания в плане приучения к горшку.

    Лечение

    Терапия дисфункции детрузора различается у взрослых и детей. В последнем случае на первом месте стоит выполнение родителями достаточно простых рекомендаций.

    Перед сном стоит ограничить питье, не нужно затевать шумных и активных игр.

    Ночью нужно два – три раза ребенка разбудить и посадить на горшок, причем нужно концентрировать внимание на том, что при формировании позыва к мочеиспусканию надо проснуться.

    Если нарушения мочевыделения вызваны более серьезными причинами, то дополнительно назначают транквилизаторы, витамины, седативные препараты для регуляции нервной деятельности.

    Если лечение подобрано правильно, то обычно все симптомы прекращаются к 4 – 5 годам.

    У взрослых терапия дисфункции детрузора гораздо сложнее. Для начала определяется причина, которая привела к развитию таких нарушений. И на первый план выходит лечение основного заболевания.

    Регуляция сокращения или расслабления детрузора происходит под влиянием нейромедиаторов ацетилхолина и норадреналина. Они воздействую на определенные рецепторы в стенке мочевого пузыря.

    Поэтому лечение его дисфункции заключается в подборе лекарственных препаратов, которые стимулируют или, наоборот, блокируют эти рецепторы.

    Гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря также хорошо поддается дополнительной терапии спазмолитиками.

    При недержании мочи лечение проводят препаратами, которые воздействуют на определенные центры в головном мозге и снижают ее образование.

    Если развивается нейрогенная дисфункция детрузора по гипорефлекторному типу, то из-за задержки мочи повышается риск возникновения бактериальной инфекции – цистита.

    Поэтому иногда проводят профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими средствами.

    Таким образом можно подытожить, что нарушение мочеиспускания гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых. Но одновременно с этим необходимо отметить, что и лечение таких нарушений в детском возрасте намного проще.

    Что касается взрослых, то при правильно разработанной схеме терапии, грамотной психологической помощи вполне возможно возвращение к привычному образу жизни.

    Так, например, очень большое значение имеет работа, направленная на социальную адаптацию больного. Особенно это актуально, если поставлен диагноз гиперрефлекторный синдром мочевого пузыря.

    Докторами принимаются все меры для облегчения состояния больного. Например, предлагают вести дневник мочеиспусканий и пытаться по времени контролировать мочевыделение.

    Добавить комментарий