Хромоцистоскопия: что это, показания, подготовка, техника выполнения, расшифровка результатов

Хромоцистоско­пия

Хромоцистоскопия относится к классу современных функционально-диагностических способов, направленных на оценку состояния почек, а также верхних мочевыводящих путей.

Из-за того что дестабилизация почечной активности диагностируется у людей все чаще, метод пользуется стабильно высоким спросом. С помощью процедуры получается установить степень поражения недугом, который провоцирует повышенную частоту мочеиспусканий.

Если у пострадавшего выявляют непроизвольное мочевыделение, либо в процессе обследования подтверждается почечная нестабильность, то это повод пройти хромоцистоскопию. Самым серьезным последствием игнорирования надобности пройти детальное исследование почек и сопутствующих органов оказывается развитие необратимых процессов вроде полного отказа органа.

Суть диагностического мероприятия

Эксперты напоминают, что обнаружение почечных заболеваний на ранних стадиях их развития гарантирует повышение процентной вероятности успешности лечения. Помочь детально разобраться в диагнозе позволяет эффективный и одновременно относительно бюджетный способ – хромоцистоскопия.

Точная цена тестирования зависит от конкретной клиники, где проводится диагностика. Также учитывается количество контрольных срезов, так как иногда манипуляцию приходится производить повторно. Касается это ситуаций мониторинга динамики выздоравливания при одобренной длительной программе терапии.

Оценочная мера опирается на выведение индигокармина из верхних мочевых путей, обеих почек. Индигокармином называют особенное вещество, которое имеет нейтральное воздействие по отношению к человеческому организму.

Благодаря развернутой информации после окончания исследования, доктор получает на руки сведения не только по функционированию почек. Итоги подскажут, насколько хорошо справляется с возложенными на нее обязанности мочеполовая система в общем.

Медики высоко ценят подобный подход за хорошую точность, помогающую провести подробный мониторинг в сжатые сроки. Не зря ведь процедуру рекомендуют проводить в урогентных ситуациях.

По сравнению со многими аналогичными вариантами проведения диагностики, представленная система является более безопасной.

Показания и противопоказания

Основными медицинскими показаниями для ее применения называют:

  • цистит острого или хронического течения;
  • наличие кровяных примесей в моче;
  • проблемы с нормальным мочеиспусканием;
  • новообразования мочевой системы, которые обнаружили другими диагностическими методами, а теперь они нуждаются в более подробном описании;
  • дестабилизацию почечной деятельности;
  • непроходимость мочевого пути;
  • надобность изучить состояние органов брюшной полости.

Продуктивная техника помогает выявлять патологии мочеполовой системы даже на стартовой фазе из развития, что позволяет предотвращать перерождение сначала относительно безопасных опухолей в злокачественные поражения.

Многие врачи не назначают дату операции, если в медицинской карточке их подопечного не прикреплены результаты проведенной хромоцистоскопии.

Несмотря на популярность манипуляции, иногда ее проведение запрещено из-за ряда медицинских противопоказаний. К относительным и абсолютным запретам относят:

  • воспалительный процесс в мочеполовой системе на острой фазе;
  • почечную недостаточность;
  • печеночную недостаточность;
  • коллапс;
  • нефроз;
  • общее тяжелое состояние и шок.

Отдельно рассматривается непроходимость мочевого пути, так как эта патология иногда является и показанием тоже. Окончательный вердикт остается за лечащим врачом, который выдает направление, опираясь на другие итоги анализов, текущее самочувствие подопечного.

Как проходит процедура?

Особенного подготовительного этапа перед хромоцистоскопией от пострадавшего выполнять не требуется. Нужно лишь заранее позаботиться, чтобы перед входом в диагностический кабинет у потерпевшего мочевой пузырь заполнился полностью. Подобная предусмотрительность направлена на возможность получить более точные сведения.

Эксперты рекомендуют для этого приблизительно за час до назначенного времени выпить около двух литров воды.

После поступления переработанной жидкости в мочевой пузырь больной начинает испытывать чувство жжения в указанной области. Придется перетерпеть неудобства и не ходить в туалет. Из-за того что обследование длится совсем недолго, это вполне возможно. А вот приобретать аптечный набор для осмотра – необязательно.

Само вмешательство предусматривает несколько этапов. Начало включает введение медицинского инструмента в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу. Устройство для этого называется цистоскопом, что послужило названием для методики.

Далее следует введение раствора, когда препарат индигокармин вводят через вену. Здесь важно заранее провести аллергическую пробу, если ранее человек через хромоцистоскопию не проходил. Подобная мера предосторожности позволит не допустить развития анафилактического шока из-за аллергической реакции вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества медикамента.

Предпоследняя стадия охватывает осмотр слизистых оболочек мочеполовой системы. Сначала специалист обязан изучить здоровую часть органа, а потом приступает к оценке пораженной стороны. Определить, какая из частей оказалась нездоровой, позволит мониторинг скорости выделения раствора. Больная сторона медленнее пропускает медицинскую жидкость, попавшую в организм с инъекцией.

Заключительный этап предусматривает наблюдение за выделениями. Тут врач должен успеть засечь скорость вывода жидкости, а также количество переработанного материала.

Трактовка результатов

Если с пациентом все хорошо, то раствор, обрабатываемый почками, начнет выходить практически сразу после попадания в организм. Когда часть органа поражена, то процесс выделения запускается приблизительно минут через 15. Чем дольше оттягивается начала переработки с выходом жидкости, тем сильнее окажется поражение и обширнее воспаленные участки.

Отдельно способ позволяет определить качество функциональности почек. Здесь за основу берут тип окрашивания вводимого раствора. Итог получится разделить на три категории, которые предусматривает нормальную работу органов, повышенные показатели, либо вовсе отсутствие реакции.

Из-за того что индигокармин помогает выявить состояние не только почек, но и ряда других органов мочеполовой системы, это повышает результативность методики.

При этом опытные диагностики обязательно учтут в своем заключении ряд косвенных факторов, способных значительно исказить клиническую картину.

Речь идет о температуре тела пострадавшего и его общее состояние. Если потерпевший имеет какие-то хронические заболевания, упоминание которых имеется в медицинской карточке, их тоже стоит учитывать.

Пристально рассматривается динамика выделяемой жидкости, а также количество выпитой пациентом воды перед проведением манипуляции.

Взяв на вооружение все вышеупомянутые особенности, получится составить максимально полную картину.

Какой-то особенный уход после завершения хромоцистоскопии не требуется. Достаточно дождаться заключения от диагноста, чтобы передать его потом лечащему доктору.

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ

ХРОМОЦИСТОСКОПИЯ (греческий chroma цвет, окраска + цистоскопия) — метод одновременного раздельного исследования функции почек и проходимости верхних мочевых путей, заключающийся во внутривенном введении красящего вещества индигокармина с последующим наблюдением за его выведением из устьев мочеточников с помощью цистоскопа.

Хромоцистоскопия была внедрена в клиническую практику Фелькером и Йозефом (F. Voelcker, Е. Joseph) в 1903 году. Этому предшествовали экспериментальные исследования Р. Гейденгайна (1874), Нуссбаума (J. N. Nuss-baum, 1879), Н. А. Хржонщевского (1864), В. К. Линдемана (1896), установивших, что введенный в кровь индигосернокислый натрий выделяется в неизмененном виде канальцем нефрона. Исследованиями Орависто (К. J. Oravisto, 1957) установлено, что 88—92% индигокармина (см.), введенного в кровь, выделяется в мочу почечными канальцами, а почечными клубочками — лишь 8—12%.

Хромоцистоскопию используют как дополнительный функциональный метод исследования при хирургических заболеваниях почек и верхних мочевых путей, а также для дифференциальной диагностики почечной колики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости.

Противопоказанием к применению метода служат острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, органов мошонки, предстательной железы. Хромоцистоскопия невыполнима при травме, рубцовом сужении уретры, аденоме и раке предстательной железы, препятствующих введению цистоскопа, рубцовом сморщивании мочевого пузыря с уменьшением его емкости (менее 50 мл), при нарушении общего и почечного кровообращения (шок, коллапс), а также при тяжелой почечной и печеночной недостаточности. Выделение индигокармина зависит от функционального состояния самой почки, то есть деятельности ее канальцевого аппарата, и состояния почечного кровообращения, а также от экскреторно-моторной функции лоханки и мочеточника. Охлаждение организма, гипоксемия, боль, отравление различными ядами препятствуют своевременной экскреции индигокармина. Некоторые рентгеноконтрастные вещества (кардиотраст, диодраст и др.) уменьшают скорость выведения индигокармина из организма, поскольку эти вещества также экс-кретируются канальцевым аппаратом почек. В связи с этим проведение хромоцистоскопии после экскреторной урографии или ангиографии нежелательно.

Исследование начинают с цистоскопии (см.). После введения цистоскопа и осмотра мочевого пузыря вводят внутривенно 2 — 5 мл 0,4% раствора индигокармина или внутримышечно — 15 мл и приступают к наблюдению за устьями мочеточников. Наблюдение за выделением индигокармина начинают с предполагаемой здоровой стороны. При этом клюв цистоскопа должен располагаться как можно ближе к устью мочеточника, что позволяет избежать ложного впечатления о выделении индигокармина при забрасывании окрашенной струи мочи с противоположной стороны. При нормальной функции почек и верхних мочевых путей в мочевой пузырь поступает интенсивно окрашенная в синий цвет струя мочи (при внутривенном введении препарата — на 3—5-й минуте, а при внутримышечном введении — на 8—15-й минуте). Отмечают интенсивность окраски мочи, частоту сокращений устья мочеточника, характер выбрасывания струи окрашенной мочи.

Читайте также:  Мужские болезни: воспалительные процессы, инфекционные недуги

Если выделение индигокармина отсутствует, наблюдение продолжают при внутривенном введении — 10—12 мин., при внутримышечном — 20—25 мин.; по истечении этого срока результат исследования считают отрицательным. Это указывает на угнетение функции почки или нарушение уродинамики (см.) верхних мочевых путей, что может быть обусловлено, напр., камнями почки и мочеточника, туберкулезом почки, гидронефрозом, пиелонефритом и др.

Осложнения хромоцистоскопии связаны непосредственно с нарушением методики проведения цистоскопии (см.).

Библиогр.: Брайцев В. Р. Функциональная способность почек при хирургических их заболеваниях, М., 1913; Пытель А. Я. Лохано-почечные рефлюксы и их клиническое значение, М., 1959; Руководство по клинической урологии, под ред. А. Я. Пытеля, с. 168, М., 1969; ФрумкинА. П. Цистоскопический атлас, М., 1954; Oravisto К. J. Investigations into the excretion mechanism of indigo carmine in normal human kidney, Helsinki, 1957; Urologie in Klinik und Praxis, hrsg. v. R. Hohenfellner u. E. J. Zingg, Bd. 1, S. 234, Stuttgart — N. Y., 1982; VoelckerF. u. Joseph E. Funktionelle Nierendiagnostik ohne Ureterenkatheter, Munch, med. Wschr., S. 2081, 1903.

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – диагностическая методика, посредством которой проверяют проходимость верхних мочевыводящих путей. Ее проводят с помощью эндоскопа. Благодаря специальному химическому компоненту у врача появляется возможность оценить работу каждой почки по отдельности и всей выделительной системы.

Суть процедуры проста: в определенный сегмент организма вводят, а потом и фиксируют, краситель под названием индигокармин. Таким образом можно в короткие сроки и без особых сложностей определить уродинамику и выявить патологии, негативное воздействие которых чревато поражением брюшной полости. Индигокармин вводят внутримышечным или внутривенным способом.

Хромоцистоскопия была разработана в 1903 году. Его авторами были немецкие врачи. До этого индигокармин использовали только для изучения патогистологии внутренних органов.

Хромоцистоскопию назначают в лечебных и профилактических целях. Последние обусловлены плановыми проверками и уже имеющимися хроническими заболеваниями. Процедуру часто осуществляют в послеоперационном периоде. Это позволяет обнаружить осложнения, возникшие во время реабилитации. Данным методом пользуются урологи, нефрологи и другие специалисты, к которым попадают пациенты, страдающие от патологий мочевыделительной системы.

Показания

Необходимость в хромоцистоскопии возникает, если пациент:

  • проходит плановое обследование;
  • страдает от неясных болей в забрюшинной и (или) брюшной областях;
  • заметил частицы крови в урине;
  • ложится на операцию по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей, камней.

Весомым поводом для ее назначения могут стать проблемы с репродуктивной функцией, механические травмы, заболевания почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный перечень дополняется аппендицитом, кишечными коликами, воспалением мочевого пузыря (циститом).

Точная диагностика – залог эффективной терапии. Обследование, проводимое посредством цистоскопа, позволяет оценить состояние слизистых оболочек, которые выстилают обе почки и верхние мочевыводящие протоки. Функциональность внутренних органов определяют, ориентируясь на то, как выделяется краситель.

Вещество, применяемое при хромоцистоскопии, не оказывает влияния на организм пациента. Индигокармин не вызывает побочных реакций, поэтому процедура считается одной из самых безопасных. Ее могут провести как пожилому человеку, так и ребенку. Несмотря на это существуют условия, при возникновении которых проведение хромоцистоскопии становится невозможным.

Противопоказания

От хромоцистоскопии придется отказаться при наличии аденомы предстательной железы, сморщивания мочевого пузыря, раковой опухоли, стриктур. В перечне противопоказаний также присутствуют такие заболевания, как:

  • острый цистит; уретрит;
  • коллапс;
  • шоковое состояние;
  • нефроз;
  • недостаточность печени и почек;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острый воспалительный процесс в области печени, верхних мочевыводящих путей.

При анализе полученных результатов особое значение имеют факторы, которые могут на них повлиять. Поэтому при расшифровке сведений, полученных в ходе хромоцистоскопии, обязательно учитывают:

  • температуру тела;
  • количество выпитой жидкости;
  • прием препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
  • общее состояние пациента;
  • наличие (отсутствие) признаков интоксикации, болезненных ощущений и гипоксии;
  • предварительное осуществление рентгеноконтрастных тестов.

Последний пункт обусловлен тем, что составы, обеспечивающие контраст, замедляют выведение индигокармина. Это влечет за собой искажение данных. Поэтому хромоцистоскопию не рекомендуется проводить после подобных исследований. Среди относительных противопоказаний выделяют беременность.

Подготовительный этап

Диагностирование должно происходить в медицинском учреждении. Алгоритм подготовки пациента не отличается сложностью. Перед посещением клиники, в которой будет проведена хромоцистоскопия, больному придется выпить определенное количество жидкости. Выполнение данного требования объясняется тем, что в момент введения индигокармина мочевой пузырь пациента должен быть полным.

Направление на хромоцистоскопию человеку может выписать только лечащий врач. Он принимает решение, учитывая все имеющиеся показания и противопоказания.

Перед хромоцистоскопией пациент в обязательном порядке проходит так называемый клинический минимум. В него входят следующие исследования:

  • ОАМ;
  • ОАК;
  • анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и RW;
  • определение группы крови и времени свертываемости.

Для проведения хромоцистоскопии пациента госпитализируют в отделение урологии.

Как проводится

Хромоцистоскопия является малоинвазивной процедурой. Она не требует много времени, так как специально подготавливаться нет необходимости, а само вмешательство занимает не более 20 минут. Хромоцистоскопию делают на протяжении нескольких этапов:

  1. Местная анестезия (так как процесс может вызвать болезненные ощущения).
  2. Доктор делает инъекцию с индигокармином.
  3. Введение цистоскопа в мочевой пузырь (его совершают через уретру).
  4. Больной выпивает заранее приготовленную жидкость.
  5. Врач осматривает органы выделительной системы.
  6. После остается понаблюдать за выходом красящего раствора из организма.
  7. Интерпретация полученных сведений.

Выведение вещества почками происходит через 20-30 минут после начала процедуры.

Расшифровка результатов

Значимость хромоцистоскопии сложно преувеличить. Благодаря этой процедуре врач выявляет, в какой почке уже имеются патологические изменения. Вывод специфического состава из здорового паренхиматозного органа происходит гораздо быстрее, чем из поврежденного. При интерпретации результатов хромоцистоскопии доктор особое внимание уделяет таким показателям, как:

  • интенсивность экскреции урины;
  • частота сокращений мочевыводящих протоков;
  • промежуток времени, когда появился краситель;
  • характер струи.

Диурез и уродинамика напрямую зависят от почечного кровотока и просвета мочевыводящих протоков. Вероятность возникновения осложнений минимальна. Всю информацию заносят в протокол.

Хромоцистоскопию проводит врач, имеющий соответствующую квалификацию. Стоимость хромоцистоскопии определяется сложностью обследования больного, ценой на индигокармин и используемой техникой.

Цистоскопия

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.

Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического инструментария, который представляет собой длинную трубку, оснащенную осветительной системой. Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и вводят дополнительные инструменты для выполнения различных медицинских манипуляций, например, щипцы для отбора биоматериала на гистологию, диатермоэлектроды для удаления полипов, катетеры для установки их в мочеточники и т. д.

В урологической практике применяю 2 вида цистоскопов – гибкий и стандартный негнущийся (жесткий). Посредством жесткого цистоскопа врач осматривает полость мочевого пузыря через оптическую систему (глазом), а гибкий цистоскоп имеет на своем конце закрепленную видеокамеру, поэтому изображение выводится на монитор компьютера. Выбор того или иного вида инструмента зависит от цели исследования.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение

Показания к цистоскопии

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

  • хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
  • недержание мочи;
  • примесь крови в моче;
  • выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
  • длительные боли в области малого таза;
  • повышенная активность мочевого пузыря;
  • подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

Роль цистоскопии в лечении урологических заболеваний

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

  • остановка кровотечений;
  • удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
  • проведение щипковой биопсии;
  • дробление и удаление камней;
  • постановка мочеточниковых катетеров;
  • рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
  • удаление обструкций в мочевом пузыре.

Противопоказания

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

  • острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
  • обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
  • инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
  • свежие повреждения мочеиспускательного канала;
  • кровотечения с неясной этиологией (причиной);
  • нарушение проходимости уретры.

Подготовка к цистоскопии

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

Анализы для цистоскопии:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Проведение цистоскопии

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Особенности проведения цистоскопии у мужчин и женщин

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Хромоцистоскопия

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Цистоскопия у детей

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Побочные эффекты и осложнения цистоскопии

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря – не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Где делают цистоскопию

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Читайте также:  Орхиэктомия яичка: показания, подготовка, техника операции, видео

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Ваш дерматолог

Хромоцистоскопия

Хромоцистоскопия – метод одновременного раздельного исследования функционирования почек и проходимости верхних мочевых путей, этот метод состоит в внутривенном или внутримышечном введении красящего вещества индигокармина и наблюдением за процессом его выведения из мочеточников при помощи цистоскопа.

История метода

Хромоцистоскопия была внедрена в клиническую практику Фелькером и Йозефом (F. Voelcker, Е. Joseph) в 1903 г. Этому предшествовали экспериментальные исследования Р. Гейденгайна (1874), Нуссбаума (J. N. Nussbaum, 1879), Н. А. Хржонщевского (1864), В. К. Линдемана (1896), установивших, что введённый в кровь индиго-сернокислый натрий выделяется в неизменённом виде канальцем нефрона. Исследованиями Орависто (К. J. Oravisto, 1957) установлено, что 88-92% индигокармина, введённого в кровь, выделяется в мочу почечными канальцами, а почечными клубочками – лишь 8-12%.

Область применения

Хромоцистоскопию используют как дополнительный метод исследования при хирургических за верхних мочевых путей и почек, а также для проведения дифференциального диагноза между острыми заболеваниями органов брюшной полости и почечной коликой.

Противопоказания

Противопоказанием к применению метода хромоцистоскопии служат заболевания, сопровождающиеся острым воспалением предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, органов мошонки.

Хромоцистоскопия невыполнима при травме, рубцовом сужении уретры, аденоме и раке предстательной железы, препятствующих введению цистоскопа, рубцовом сморщивании мочевого пузыря с уменьшением его емкости (менее 50 мл), при нарушении общего и почечного кровообращения (шок, коллапс), а также при тяжёлой почечной и печеночной недостаточности.

Экскреция индигокармина зависит от функционирования самой почки, т. е. деятельности её канальцевого аппарата, и состояния почечного кровообращения, а также от экскреторно-моторной функции почечной лоханки и мочеточника. Охлаждение организма, гипоксемия, боль, отравление различными ядами задерживают экскрецию индигокармина. Ряд рентгеноконтрастных веществ (кардиотраст, диодраст и др.) уменьшают скорость выведения индигокармина из организма, поскольку эти вещества также экскретируются канальцами почек. В связи с этим проведение хромоцистоскопии после экскреторной урографии или ангиографии нежелательно.

Ход исследования

Хромоцистоскопию начинают с цистоскопии. После введения цистоскопа (о современных цистоскопах см. – продажа медоборудования в СПБ) и осмотра мочевого пузыря вводят внутривенно 2-5 мл 0,4% раствора индигокармина или внутримышечно – 15 мл наблюдают за устьями мочеточников. Индигокармин начинает выделяться со здоровой стороны. При этом клюв цистоскопа должен располагаться достаточно близко к устью мочеточника, что позволяет избежать ошибочного мнения о выделении индигокармина при забрасывании окрашенной струи мочи с противоположной стороны. При сохраненной функции почек и верхних мочевых путей окрашенная в синий цвет струя мочи начинает поступать в мочевой пузырь через 3-5 минут при внутривенном введении препарата, или через 8-15 минут – при внутримышечном его введении. Отмечают интенсивность окрашивания мочи, то, насколько часто сокращаются устья мочеточника, то, как выбрасывается струя окрашенной мочи.

Если выделение окрашенной в синий цвет мочи из устьев мочеточников отсутствует, наблюдение продолжают при внутривенном введении – 10-12 мин., при внутримышечном – 20-25 мин.; по истечении этого срока результат исследования считают отрицательным. Это говорит об угнетении функции почки или нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Отрицательный результат хромоцистоскопии может быть обусловлен, камнями почки и мочеточника, туберкулёзом почки, гидронефрозом, пиелонефритом и другими заболеваниями.

Возможные осложнения

Осложнения хромоцистоскопии связаны непосредственно с нарушением методики проведения цистоскопии.

Advertising
Поиск по сайту
«Ваш дерматолог»
Ваш
дерматолог
Дерматолог –
вызов на дом
Интернет
консультация
Советы
дерматолога
Дерматологи
Санкт-Петербурга
Дерматология
в Интернете
О кожных
болезнях

Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования.
Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.

Последнее обновление страницы: 29.11.2014 Обратная связь Карта сайта

© NAU. При цитировании и копировании материалов убедительная просьба делать активную ссылку на сайт «Ваш дерматолог»

Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
и не может служить заменой очной консультации врача – дерматолога.

Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.

Хромоцистоскопия ─ исследование, которое покажет состояние почек и верхних мочевыводящих путей

Несмотря на то, что медицина и, в частности, диагностика, активно развивается и с течением времени появляются все новые и новые высокотехнологичные методы, способы диагностики, давно зарекомендовавшие себя и испытанные временем, продолжают оставаться актуальными.

Таким методам в урологической практике остается хромоцистоскопия.

Принцип метода

Данная методика используется для исследования выделительной функции почек и проходимости верхних мочевыводящих путей. Для этой цели применяют специальный краситель (индигокармин), который вводится внутривенно (реже ─ внутримышечно). Фильтруясь почками, моча, окрашенная индигокармином, попадает в мочевой пузырь, в зависимости от выбранного пути введения, соответственно, через 5 или 10 минут. При этом врач наблюдает за происходящим, используя цистоскоп (специальный прибор, вводимый через уретру в мочевой пузырь).

Если окрашенная моча поступает в мочевой пузырь с опозданием или не поступает вовсе, то это говорит о наличии патологии в почке или в верхних мочевыводящих путях с соответствующей стороны.

При этом доктор начинает осмотр со стороны предположительно здоровой почки, так как именно с этой стороны ожидается более раннее появление красителя из мочеточника.

Какую патологию выявляет?

Хромоцистоскопия позволяет определить:

  • Камни почек и мочеточников.

  • Стриктуры мочеточников.
  • Различные патологии почек, приводящие к нарушению их нормального функционирования.
  • Атонию мочеточников.
  • Наличие свищей или повреждений мочеточников.

Данный метод незаменим при проведении сложного дифференциального диагноза почечной колики с другими патологиями (печеночной коликой, кишечной коликой, острым аппендицитом и др.) и может помочь избежать лишнего оперативного вмешательства.

Кроме того, хромоцистоскопия может использоваться внутриоперационно, во время вмешательств на органах и сосудах брюшной полости, малого таза, когда есть риск повреждения мочеточников.

Подготовка и противопоказания

Хромоцистоскопию обычно проводят натощак, вечером накануне обследования желательна постановка очистительной клизмы. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказанием к проведению исследования является тяжелое общее состояние пациента, наличие активных воспалительных процессов, острая почечная недостаточность, аллергия на краситель.

Осложнения

Осложнения этой процедуры сходны с таковыми у любого эндоскопического вмешательства с использованием красящего вещества:

  • Повреждение мочевого пузыря, мочеточников.
  • Кровотечения.
  • Развитие инфекции.
  • Функциональные расстройства акта мочеиспускания.
  • Аллергические реакции на краситель.

Осложнения возникают нечасто, их отсутствие напрямую зависит от квалификации врача, выполняющего исследование.

Альтернативные методы диагностики

Аналогом метода является ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, используя которое можно подтвердить наличие нарушения оттока мочи за счет расширения верхних мочевыводящих путей.

Хромоцистоскопия также вытесняется такими высокотехнологичными методами диагностики, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография с использованием радиоизотопов.

Как обследоваться?

Врач назначает хромоцистоскопию с целью:

  • Изучения состояния почек и их функционирования.
  • Оценки проходимости мочевыводящих путей.
  • Дифференциальной диагностики почечной колики с другими патологическими состояниями.

Для того, чтобы пройти исследование, нужно обратиться к врачу-урологу. При необходимости он направит на хромоцистоскопию, а после ─ интерпретирует ее результат и примет решение о дальнейшей диагностической и лечебной тактике.

Хромоцистоскопия, хотя и не является самым современным из диагностических методов в урологии, все же остается одним из ключевых, благодаря небольшой стоимости (в сравнении с КТ и МРТ) и меньшим требованиям в отношении оснащенности (в сравнении с теми же методиками). Она имеется даже в небольших учреждениях здравоохранения, вдали от региональных центров и позволяет оказывать медицинскую помощь большей части населения.

Добавить комментарий