Мошоночная грыжа: причины, симптомы и лечение

Как выглядит грыжа на яичке у мужчины и как лечиться

Часто мужчины, сталкиваясь с проблемой интимного характера (например, увеличение одного из яичек), медлят с обращением к врачу, чем подвергают свое репродуктивное здоровье немалой опасности — от бесплодия до рака. Подобный симптом может сигнализировать о такой патологии у мужчин, как грыжа яичка.

Дефиниция заболевания

Мошоночно-паховая грыжа — одна из разновидностей косой паховой грыжи, при образовании которой выпячивание сальника или петли кишечника из брюшной полости опустилось к яичку, в мошонку. При этом одна из сторон мошонки значительно увеличивается, яичко сдавливается содержимым грыжевого мешка, поэтому в простонародье такая патология и получила название грыжи яичка. В зависимости от локализации мошоночную грыжу классифицируют на канатиковую и яичковую.

Присутствие в мошонке петли кишечника и нарушенное кровообращение влекут за собой недостаточное охлаждение яичек, а перегревание гонад (половые железы, органы, образующие яйца и сперматозоиды у человека) чревато бесплодием. К тому же, основная опасность мошоночно-паховой, как и любой другой грыжи, кроется в возможности ее ущемления с последующим некрозом петли кишечника, омертвением тканей и возникновением инфекционного очага. Это грозит для мужчины не только возможностью остаться без потомства, но и летальным исходом, поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и провести его оперативное лечение.

Прямая грыжа в паху не опускается у мужчин в мошонку, в отличие от косой.

Причины возникновения

Мошоночно-паховая грыжа бывает врожденная или приобретенная.
Врожденная грыжа яичка, как правило, диагностируется у детей в раннем возрасте. Она обуславливается эмбриональной патологией незаростания отверстия брюшины в процессе анатомического опускания яичка в мошонку, поскольку до рождения половые железы мальчиков размещаются в брюшной полости.

Факторы возникновения приобретенной мошоночно-паховой грыжи:

    наследственная предрасположенность к заболеванию; растяжение паховой связки или мышцы, поднимающей яичко; чрезмерная физическая нагрузка; подымание несоразмерных тяжестей; повышенное внутрибрюшное давление, спровоцированное продолжительным смехом, хроническим кашлем, газообразованием, запором, натуживанием во время дефекации; травмирование области паха; избыточный вес или резкие скачки массы тела; возрастные изменения и ослабевание мышечной ткани в результате старения; сердечно-сосудистая недостаточность; поражения лимфоузлов в области таза и паха с нарушением лимфооттока; процессы воспаления в паховой области или мошонке; развитие таких сугубо мужских болезней, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) или гидроцеле (водянка яичек).

Симптомы

Первичные признаки:

    асимметрия одной из сторон мошонки, одно из яичек больше второго. На начальных этапах заболевания данный признак может быть единственным, в некоторых случаях проявляться только после физических нагрузок или в вертикальном положении. Грыжу можно вправить назад в полость брюшины с помощью рук, но уже на этом этапе (даже при отсутствии болезненных ощущений) мужчине следует обратиться к врачу-урологу для постановки корректного диагноза во избежание дальнейшего защемления образования, а также исключения возможности других заболеваний. возникновение дискомфорта и умеренных болевых ощущений при ходьбе в паховой области; увеличение выпячивания в мошонке и усиление болезненности в области паха при физической нагрузке, попытке нагнуться вперед, поднятии тяжестей, напряжении во время смеха, крика, чихания или кашля; ослабевание мышц брюшной передней стенки, болезненность внизу живота; отечность яичек, жжение, чувство тяжести в паху; расширение мошоночных вен, застой крови в яичковой вене; вздутие живота, учащение запоров.

При ущемлении мошоночно-паховой грыжи наблюдается следующая клиническая картина:

    ярко выраженное образование-уплотнение в мошонке; резкие, схваткообразные боли в паху, яичке; тошнота, рвота (возможна с желчью); лихорадочное состояние; кишечная непроходимость, констипация (запор), наличие кровяных примесей в каловых массах.

Диагностика

Первоначально врачом-урологом проводится визуальный осмотр мошонки пациента и пальпация (ощупывание) образования в горизонтальном и вертикальном положениях, а также в момент покашливания.

Обязательным методом обследования для постановки точного диагноза до оперативного вмешательства является УЗИ паховой области, в том числе мошонки и лимфоузлов. При необходимости доктором могут быть назначены и такие факультативные методы исследования, как:

    герниография (рентген грыжи); диафаноскопия (просвечивание мошонки); ирригоскопия (рентгено-контрастное обследование с введением в кишечник бариевой смеси); цистография (рентген мочевого пузыря); цистоскопия (диагностика мочевого пузыря посредством специального аппарата).

Ниже представлены фото грыжи яичка у взрослых мужчин. Данные фотографии предназначены только для совершеннолетних.

Лечение

Если заболевание не запущено, образование небольшого размера, не приносит болезненных ощущений и вправляется вручную, операцию можно отложить не надолго. Полное избавление от этой патологии возможно лишь путем хирургического вмешательства, при отсутствии противопоказаний к операции и после постановки диагноза. Чем дольше больной игнорирует грыжу, тем сложнее будет ее вправить на место впоследствии, что увеличивает риск бесплодия и ущемления. В случае возникновения сомнений относительно этимологии заболевания, при отсутствии ущемления, врач может выбрать позицию наблюдения за динамикой развития грыжевой патологии и самочувствия пациента на протяжении некоторого времени для разработки последующей тактики оперативного лечения. При существовании противопоказаний к хирургической операции, обычно у больных пожилого возраста, в тяжелом состоянии и с рядом сопутствующих заболеваний, рекомендуется использование специального бандажа для защиты от ущемления. Также таким пациентам следует лечить констипацию, хронический кашель — заболевания, провоцирующие повышенное давление внутри брюшины.

Современные хирургические технологии и методы позволяют оперировать взрослых и детей. Младенцам при отсутствии ущемления и осложнений операцию обычно проводят не сразу после рождения, а по достижении ими годовалого или полугодовалого возраста, когда организм наберется сил. Суть операции сводится к вскрытию грыжи, вправлению органов брюшной полости обратно на свое место, укреплению пахового канала собственными тканями больного или с помощью специальной медицинской сетки во избежание рецидивов выпячивания. Детям сетку не подшивают поскольку их мышечный корсет с возрастом еще окрепнет самостоятельно. Лучше всего, если хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке с прохождением всех необходимых сопроводительных процедур и обследований, например, с исключением почечной патологии, анемии и т.п. Затягивать процесс не стоит в связи с риском ущемления, при котором операция требуется безотлагательно.

Хирургическое вмешательство проводится открытым классическим способом или эндоскопическим, лапароскопическим. При обтурационной герниопластике (грыжесечении), самом популярном на сегодня методе, выпячивание вправляют назад в брюшину через надрез и закрывают грыжевые ворота тканями организма или посредством сетчатого имплантата.

Лапароскопия делается под общей анестезией способом введения в организм через небольшие отверстия лапароскопического аппарата и вспомогательных приборов. Такой метод минимизирует травмирующие повреждения тканей, но противопоказан мужчинам с ожирением, гемофилией (нарушением свертываемости крови), при употреблении медпрепаратов для разжижения крови, антикоагулянтов, заболеваниях дыхательной системы, перенесенных ранее операциях в брюшине или невозможности применения наркоза.

Как выбрать бандаж для паховой грыжи читайте здесь.

Последствия

После проведения хирургического вмешательства при грыже яичка могут возникнуть следующие осложнения:

    чаще всего распространено развитие гидроцеле или водянки яичек, для устранения которой в будущем понадобится еще одно оперативное вмешательство; у людей в возрасте или физически слабых существует вероятность возникновения тромбоза, о чем будут свидетельствовать болевые ощущения в икрах ног. Для снижения рисков тромбоза и уменьшения боли пациентам выписывают антикоагулирующие медпрепараты, тромболитики; повреждение семенных протоков, канатика или нерва (например, при повторной операции) может привести к нарушениям в работе сперматогенного или гормонального фона, что влечет за собой атрофию яичка, бесплодие; для борьбы с инфекцией в ране выписываются антибиотики; для снятия болевого синдрома и отечности яичек в первые сутки после оперативного вмешательства назначают противовоспалительные обезболивающие препараты и ректальные свечи. Полностью постоперационные гематомы и отеки мошонки проходят в течение нескольких недель; несоблюдение пациентом послеоперационного режима и предписаний доктора в период реабилитации может спровоцировать рецидивное выпячивание, поэтому так важно в первые 2 дня после проведения операции соблюдать строжайший постельный режим, исключить из своего рациона питания газообразующие продукты, вызывающие вздутие живота или запор, чтобы не повысилось внутрибрюшное давление. К активности в совсем малых дозах можно будет приступить только через несколько недель после проведения операции. Напрягаться можно будет по истечении месяца, а физические нагрузки постепенно, но регулярно вводить только через пару месяцев. Рекомендуется специальная лечебная физкультура для укрепления мышц пресса брюшины.

Незамедлительное обращение к врачу, точная диагностика, профессиональное оперативное лечение и правильный реабилитационный период при грыже яичек у мужчин значительно снижают риски ее ущемления, развития осложнений и бесплодия.

Мошоночная грыжа: причины, симптомы, лечение

Грыжа мошонки, в отличие от некоторых грыж, не проходит сама по себе и, если ее не лечить, может привести к опасному для жизни состоянию — ущемлению. Следовательно, это состояние необходимо распознать как можно скорее.

Узнайте, каковы причины и симптомы заболевания и каково хирургическое лечение мошоночной грыжи у мужчин.

Что такое грыжа мошонки

Содержимое брюшной полости поддерживается мышцами, связками, сухожилиями — волокнистой соединительной тканью. Внутри полости существует постоянное давление, увеличивающееся, когда работают мышцы живота, например, при кашле, смехе, дефекации или мочеиспускании.

Под воздействием слишком высокого давления брюшная стенка может ослабнуть и повредиться — так образуется грыжа. Стоит знать, что в брюшной стенке есть места, которые характеризуются пониженной силой, и именно здесь наиболее часто располагаются грыжи:

  • в паху — 70% случаев;
  • в области мошонки — 12%;
  • у пупка — 11%.

Мошоночная грыжа — форма косой паховой грыжи. Диагноз ставится, когда паховая грыжа проходит через паховый канал и опускается в мошонку. В мошонке возникает выпуклость, которая в медицинской терминологии называется грыжевым мешком. Обычно в грыжу выпадает часть тонкой кишки (с правой стороны) или часть толстой кишки (с левой стороны).

” data-medium-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574319132″ data-large-file=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574319132″ src=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D1%89%D0%B5%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=”Ущемление грыжи” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Ущемление-грыжи.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Ущемление грыжи

Мошоночная грыжа: причины

Мошоночная грыжа у ребенка вызвана патологическим развитием плода. В утробе яички опускаются в мошонку через паховый канал, который вскоре зарастает. Если он не закрывается, образуется мошоночная грыжа. Грыжа мошонки чаще всего появляется у недоношенных детей, потому что у них слабые мышцы, и, как следствие, и в более тонких областях брюшной стенки могут образовываться разрывы.

Грыжа мошонки также может появиться у взрослых. Чаще патология проявляется у мужчин с избыточным весом и имеющих проблемы с мочеиспусканием (например, из-за увеличения простаты). Также имеют тенденцию к развитию мошоночной грыжи мужчины с хроническими запорами и тромбоэмболиями легочной артерии.

Симптомы грыжи в мошонке

Как у младенцев, так и у взрослых грыжа мошонки проявляется в виде мягкой опухоли в мошонке, которая становится более выраженной при кашле, напряжении мышц или дефекации (а у мужчин также после длительного стояния и поднятия тяжестей). Характерная особенность — выпуклость редко возвращается обратно.

В дополнение к выпуклости в мошонке, обычно появляются такие симптомы, как жжение, боль и чувство «натяжения». Боль может распространяться на яичко, особенно когда опухоль находится под давлением. Младенец сообщает о дискомфорте, плачем.

Мошоночная грыжа: осложнения

Опасным осложнением нелеченной мошоночной грыжи является ее выпадение и ущемление. Это происходит, когда содержимое грыжи не может вернуться в брюшную полость. Сжатый кишечник не получает достаточного количества крови, что может привести к его ишемии и последующему некрозу (отмиранию). Это прямая угроза жизни.

Чтобы предотвратить ущемление, мошоночная грыжа должна быть вправлена.

Диагностика грыж мошонки

Грыжа мошонки, как и другие грыжи, диагностируется во время медицинского осмотра в кабинете врача. В данном случае нужно обратиться к урологу или андрологу. Чтобы исключить другие возможные причины опухоли, врач сделает УЗИ мошонки и, возможно, направит на рентгенологическое исследование.

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=450%2C219&ssl=1?v=1574319092″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?fit=900%2C437&ssl=1?v=1574319092″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A3%D0%97%D0%98-2.jpg?resize=900%2C437″ alt=”УЗИ” width=”900″ height=”437″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/УЗИ-2.jpg?w=768&ssl=1 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> УЗИ

Мошоночная грыжа: лечение

Грыжа мошонки, в отличие, например, от пупочной грыжи, не вправляется и не заживает сама по себе, поэтому необходимо хирургическое вмешательство.

  • У детей операции делают, когда ребенку исполнился год.
  • Мужчина должен обратиться к урологу, если он заметил вышеперечисленное симптомы сразу же. Операцию нужно делать в сроки, указанные врачом, не откладывая.

Традиционный метод хирургического лечения грыж, в том числе мошоночной грыжи, — это герниопластика с использованием метода Бассини (с использованием собственных тканей брюшной стенки). Период восстановления длится от 4 до 12 недель.

Герниопластика Бассини несет в себе риск рецидива грыжи, поэтому рекомендуется выполнить процедуру Лихтенштейна, во время которой врач защищает оперированную область полипропиленовой сеткой. После такой операции риск рецидива грыжи значительно снижается. Период восстановления также короче, и длится 1-3 недели.

Читайте также:  Тяжесть в яичках у мужчин: диагностика заболеваний и лечение

Эндопротез для герниопластики

” data-medium-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1574319032″ data-large-file=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1574319032″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%B7-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C600″ alt=”Эндопротез для герниопластики” width=”900″ height=”600″ srcset=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Эндопротез-для-герниопластики.jpg?w=825&ssl=1 825w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” data-recalc-dims=”1″ /> Эндопротез для герниопластики

В инвазивном лечении также используется лапароскопическая техника, при которой в пах помещаются специальные направляющие, через которые вставляются хирургические инструменты. С помощью мини инструментов выполняется операция и вшивается защитная сетка.

Как подготовиться к операции на грыже?

Операция на мошоночной грыже обычно планируется, и ее какое-то время приходится ожидать. В это время грыжа может не только причинять боль, но и значительно увеличиваться. Большинство типов грыж (не только брюшные, но и паховые, пупочные, пищеводные или послеоперационные) не представляют непосредственную угрозу для жизни, но при их ущемлении могут возникнуть серьезные проблемы.

Чтобы этого не происходило, вы должны соблюдать определенные правила поведения и, кроме того, нужно тщательно подготовиться к предстоящей операции.

  • Проверьте, есть ли у вас прививка от гепатита B. Для этого нужно сдать анализ на антитела. Если их мало, нужно привиться.
  • Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, регулярно принимайте рекомендуемые лекарства, чтобы общее состояние здоровья не ухудшалось.
  • Избегайте простудных заболеваний и любых инфекций, которые могут вызвать чихание и кашель. Это ситуации, в которых брюшное давление быстро повышается, что может привести к росту грыжи или даже к ее ущемлению.
  • Не переедайте, потому что после еды давление в животе также увеличивается. До и после операции значительно уменьшите объем приема пищи, но ешьте чаще, 5-6 раз в день.
  • Избегайте запоров. Давление при попытке испражнения, может быть настолько сильным, что значительно увеличит грыжу. Если у вас есть склонность к запорам и вздутию живота, обязательно измените свой рацион — ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, темный хлеб).
  • Не поднимайте тяжести. Это основная причина ущемления грыж.

Осложнение мошоночной грыжи — ущемление

Наиболее опасным является состояние, когда грыжа в мошонке ущемлена. В этом случае часть кишечника, выпадающая в отверстие в брюшной стенке, сжимается, предотвращая возвращение кишечника в брюшную полость. Содержимое в этой области не может двигаться дальше, что приводит к закупорке.

Сам кишечник ограничивается в кровоснабжении и в скором времени, вследствие ишемии, в этой области развивается некроз. Обнаружить патологию несложно. До сих пор мягкая грыжа, становится твердой и болезненной. Кожа краснеет и горячая. Через несколько часов появляется вздутие живота, резкие боли в животе, тошнота, иногда рвота.

Реабилитация после операции

В течение первых четырех недель после операции по устранению мошоночной грыжи нельзя поднимать тяжести. Если пациент выполняет тяжелую физическую работу, он может вернуться к ней только через несколько недель после процедуры.

Во время выздоровления рекомендуется частая ходьба, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Пахово-мошоночная грыжа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выпячивание элементов органов брюшной полости сквозь паховый канал характеризуется как пахово-мошоночная грыжа. Такое состояние может быть врожденным или появляться одновременно с возрастными изменениями, причем у мужской части населения наблюдается значительно чаще, чем у женщин.

Патология хорошо поддается лечению, особенно своевременному. Запущенные случаи могут грозить ущемлением грыжевого мешка и омертвлением ущемленных органов.

  • K 40 – паховая грыжа.
  • K 40.0 – двухсторонние паховые грыжи с явлениями непроходимости.
  • K 40.1 – двухсторонние паховые грыжи с гангренозными осложнениями.
  • K 40.2 – двухсторонние паховые грыжи неосложненные.
  • K 40.3 – односторонние или без уточнений, с явлениями непроходимости.
  • K 40.4 – односторонние или без уточнений с гангренозными осложнениями.
  • K 40.9 – односторонние или без уточнений, неосложненные.

[1], [2]

Причины пахово-мошоночной грыжи

Факторами, определяющими предрасположенность человека к возникновению пахово-мошоночной грыжи, считаются:

  • наследственность;
  • возраст после 50 лет;
  • неврологические патологии, затрагивающие нервную иннервацию брюшной стенки;
  • ожирение, наличие лишних килограммов.

К функциональным факторам, которые могут привести к появлению патологии, можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки на область брюшного пресса;
  • хронические затруднения дефекации, запоры;
  • аденома простаты, протекающая с нарушением мочеиспускания;
  • хронические приступы кашля.

Непосредственной причиной заболевания могут стать:

  • незаращение влагалищного брюшинного отростка (в период эмбрионального развития);
  • высокое внутрибрюшное давление (вследствие проблем с кишечником, вздутия живота и пр.);
  • частые и выраженные приступы плача или кашля у ребенка;
  • поднятие и перенос тяжестей.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патогенез заболевания

Основные причины данного заболевания тесно связаны с особенностями строения мышечно-связочного аппарата брюшной и паховой зоны конкретного пациента. Наиболее важным моментом считается состояние самого пахового канала и пахового кольца. Слабость этих органов предрасполагает к появлению грыжи.

Пахово-мошоночные грыжи подразделяют на следующие виды:

  • По расположению:
    • с одной стороны;
    • с двух сторон.
  • По типичности:
    • прямая грыжа;
    • косая грыжа.
  • По варианту возникновения:
    • врожденный тип;
    • приобретенный тип.
  • По степени развития:
    • начальная форма;
    • пахово-канальная форма;
    • полные косые паховые грыжи;
    • пахово-мошоночные грыжи;
    • гигантская форма.
  • По характеру течения:
    • без осложнений (с вправлением и без вправления);
    • с осложнениями (с ущемлением, с копростазом, с воспалением и пр.).
  • По степени тяжести:
    • простая грыжа;
    • переходная форма;
    • сложная грыжа.

Симптомы пахово-мошоночной грыжи

Косой пахово-мошоночной грыжей болеют чаще, чем прямой. Прямая грыжа встречается всего лишь в 5-10% случаев, да и то в основном у пожилых людей. Такое выпячивание в большинстве случаев бывает двухсторонним. Косая грыжа обычно появляется у пациентов от подросткового до среднего возраста, чаще с одной стороны.

Одним из наиболее характерных симптомов грыжевой патологии служит бугорок в виде отека в области паха. Косая пахово-мошоночная грыжа обладает продолговатой формой, она расположена вдоль пахового канала и зачастую бывает опущена в мошонку. Если выпячивание большое, то часть мошонки может быть выраженно увеличена, кожа на ней натягивается, происходит видимое отклонение полового члена в противоположный бок. При гигантской грыжевой форме член может утопать в кожных складках.

Прямая пахово-мошоночная грыжа обладает относительно круглой формой, находится на среднем участке паховой связки.

В ситуациях, когда грыжевой дефект располагается выше предполагаемого выхода отверстия пахового канала, необходимо исключить околопаховую, либо интерстициальную патологию.

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин проявляется сильными болезненными ощущениями. Боль может появляться при ощупывании места выпячивания, после физической нагрузки, но в покое боль утихает. Индивидуально могут появиться такие признаки, как общая слабость и дискомфорт, диспептические явления (приступы тошноты, рвота).

Пахово-мошоночная грыжа у детей может сформироваться в любом возрасте, чаще с правой стороны. Первые признаки можно заметить невооруженным глазом:

  • при напряжении живота, во время смеха, чихания, кашля в паховой зоне появляется бугорок с мягким содержимым;
  • бугорок исчезает в состоянии покоя или прячется при надавливании.

Иногда могут появляться дискомфортные ощущения, легкая боль, в основном после физических нагрузок.

Пахово-мошоночная грыжа у новорожденных имеет врожденный характер и формируется ещё внутри утробы матери. Патологию можно определить уже на первых месяцах жизни малыша: бугорок в паху возникает и становится больше во время крика и беспокойства ребенка и исчезает, когда малыш успокаивается. Бугорок безболезненный на ощупь, имеет круглую или овальную форму, легко вправляемый.

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является опасным состоянием и требует срочной медицинской помощи. Как распознать такое осложнение?

  • Кожа на месте выпячивания становится багровой или синюшной.
  • Возникает сильная боль, тошнота или рвота.
  • Появляется расстройство стула, метеоризм, пропадает аппетит.

При ущемлении бугорок становится очень болезненным при ощупывании. Вправить его обратно уже невозможно, тогда как неущемленная пахово-мошоночная грыжа легко прячется при надавливании пальцем.

Запоры при пахово-мошоночной грыже возникают при ущемлении петли кишечника – возникает состояние, полностью соответствующее характеристикам кишечной непроходимости. Запор может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, рвотой. Ждать облегчения в таком состоянии бессмысленно – необходимо срочно вызывать «неотложную помощь».

Последствия

Осложнения пахово-мошоночной грыжи развиваются при отсутствии своевременного лечения:

  • ущемление грыжевого бугорка – наиболее распространенное последствие, которое устраняется только хирургическими методами;
  • омертвление попавших в защемленный грыжевой мешочек органов – кишечных петель, участков сальника, мочевого пузыря;
  • перитонит – опасная воспалительная реакция, распространяющаяся на всю брюшную полость (также может появиться в результате ущемления);
  • острый приступ аппендицита – воспаление тканей в аппендиксе, которое возникает в результате сжатия сосудов червеобразного отростка паховым кольцом;
  • клиническими последствиями паховой грыжи могут стать расстройства процесса пищеварения, нарушения работы кишечника, вздутие живота и пр.

Наиболее грозным осложнением считается ущемление грыжи – такая ситуация требует срочной медицинской помощи, с госпитализацией в стационар и проведением неотложной хирургической операции.

[8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика пахово-мошоночной грыжи

Доктор устанавливает диагноз, основываясь на жалобах больного, а также на результатах наружного осмотра. Ощупывание проводят при помощи указательного пальца: при пахово-мошоночной грыже бугорок пальпируется легко, а при бедренной его прощупать достаточно сложно.

У детей врач одновременно определяет опущение яичек в мошонку, их размер и форму, отсутствие варикоцеле. В обязательном порядке проверяется состояние лимфоузлов в области паха.

Состояние грыжевого дефекта проверяют в горизонтальном и вертикальном положении пациента.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая может включать следующие виды исследований:

  • ультразвуковое сканирование мошонки, которое помогает определить содержимое грыжевого мешка (например, часть мочевого пузыря или участок кишки). Дополнительно при помощи УЗИ можно отличить грыжу от водянки яичка;
  • метод диафаноскопии – это световое просвечивание мошонки – несложный и недорогой метод диагностики. Если содержимое мешка жидкость, то лучи просвещаются через бугорок без проблем. Более плотная структура не пропустит лучи, и свет будет выглядеть тускло или неравномерно.

Дифференциальная диагностика проводится с бедренной грыжей, водянкой яичка, с периорхитом, кистозным образованием, липомой, лимфаденитом, опухолью.

[13], [14], [15], [16], [17]

Лечение пахово-мошоночной грыжи

Медикаментозная терапия при пахово-мошоночной грыжевой болезни нерезультативна, и поэтому эту патологию излечивают только оперативным способом. Операцию можно проводить уже с возраста 6 месяцев (новорожденным проводить вмешательство нежелательно из-за применения общей анестезии).

Анестезия обычно сочетается с транквилизаторами и препаратами для местного наркоза – это позволяет предотвратить появление резкой болезненности в послеоперационном периоде.

Операция при пахово-мошоночной грыже называется грыжесечением:

  • врач делает разрез в зоне пахового канала;
  • отсекает и зашивает грыжевое образование;
  • элементы органов, оказавшиеся ущемленными, вправляются на их физиологическое место – восстанавливается нормальная анатомическая структура паховой и брюшной области.

Во время операции хирург следит за тем, чтобы не был поврежден семенной канатик и выводящий проток.

Как правило, операция грыжесечения не относится к сложным – сама процедура длится не более получаса. Чаще всего пациента выписывают на следующий день, но ещё на трое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Если врач накладывал обычные швы, то их снимают через 7-8 дней.

Народное лечение грыжи – накладывание тугих повязок, прикладывание монет, примочек, магнитов, компрессов – бесполезное занятие. Занимаясь таким лечением, пациент только теряет время, что может привести к осложнениям в виде ущемления грыжи, что потребует срочного оперативного вмешательства. Если пациента прооперировали на протяжении 2-х или 3-х ч после того, как грыжа была ущемлена, то такая операция в большинстве случаев бывает успешной. Промедление с вмешательством может привести к серьезным осложнениям, и в некоторых ситуациях возможны даже летальные последствия.

Бандаж при мошоночно-паховой грыжи

Существует лишь одна консервативная методика, которая применяется в схеме лечения пахово-мошоночных грыжевых патологий – это бандаж.

В каких случаях врач может назначить ношение бандажа:

  • грыжевые образования больших размеров, при невозможности по тем или иным причинам провести операцию;
  • повторное появление патологии после хирургического лечения;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству (возрастные ограничения, сердечнососудистые патологии, проблемы со сворачиваемостью крови и пр.);
  • детские болезни, при которых операция откладывается на неопределенное время.

В то же время, бандаж не излечивает заболевание радикально. Его назначение – облегчить состояние больного, остановить увеличение грыжевого выпячивания и не допустить ущемления. Однако если пациент прекращает пользоваться бандажом, то все признаки патологии возвращаются.

Читайте также:  Почему яички поднимаются вверх: патология это или норма?

Итак, что дает ношение бандажа:

  • уменьшается степень дискомфорта;
  • к пациенту возвращается трудоспособность;
  • грыжа теряет склонность к усугублению и ущемлению.

Бандаж надевают каждое утро, на обнаженное тело, находясь в горизонтальном положении. Первое время его ношение может быть немного неудобно, но через несколько дней пациент привыкает и не отмечает дискомфорт. Конечно, грамотный выбор бандажа немаловажен: в этом может помочь медицинский специалист в поликлинике или в аптеке.

Перед отходом ко сну бандаж можно снять, однако если ночью у пациента наблюдаются приступы кашля, то снимать поддерживающее устройство не обязательно.

Как показывает практика, ношение бандажа – явление временное, и рано или поздно пациенту все же приходится решиться на операцию.

[18], [19], [20], [21]

Профилактика

Наилучшим видом профилактики пахово-мошоночной грыжи считается регулярное занятие спортом, зарядка по утрам, йога и активный образ жизни. Причем если вы не делали зарядку раньше, то никогда не поздно начинать. Если есть сомнения, то можно посоветоваться с доктором, который оценит ваши возможности к занятиям и подберет наиболее подходящие упражнения.

Не менее полезными станут пешие прогулки, на расстояние не менее 3-х километров ежедневно.

Желательно нормализовать режим дня. В вашем ежедневном распорядке должно быть место, как для работы, так и для отдыха. Сон должен быть полноценным и достаточным для восстановления организма.

Не следует перетруждаться, заниматься чрезмерной физической активностью, носить тяжести и давать излишнюю нагрузку на переднюю брюшную стенку.

Гиподинамия – не менее опасная крайность, которая приводит к ослаблению мышечно-связочного аппарата и со временем может стать причиной грыжи. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заниматься физическими упражнениями (можно нетяжелыми, но регулярно).

Не допускайте появления лишних килограммов. Если вы склонны к полноте – придерживайтесь низкокалорийной диеты, с преимущественным употреблением растительной пищи, и с ограничением сладостей, мучных продуктов, животных жиров, алкоголя. Кроме лишнего веса, такая диета позволит наладить пищеварение, устранит запоры, которые тоже являются предрасполагающим фактором к развитию грыж.

Прогноз

Прогностические выводы при неосложненной форме грыжи условно-благоприятные. Если хирургическое лечение проведено своевременно, то трудоспособность восстанавливается в полной мере. Повторное появление грыж после операции обнаруживается только в 3-5% заболеваний.

При защемлении будущее зависит от состояния ущемленных участков органов, от квалификации врача и вовремя проведенного вмешательства. Если больной с ущемлением не спешит обращаться за неотложной помощью, то в подавляющем большинстве случаев наблюдаются необратимые изменения в органах брюшной полости, что может повлиять не только на дальнейшее состояние здоровья пациента, но и на его жизнь.

Пахово-мошоночная грыжа считается неопасным заболеванием, если лечение проводится своевременно. При промедлении с обращением к врачу, а также в запущенных случаях последствия могут быть крайне неблагоприятными.

[22], [23], [24], [25], [26]

Правильная диагностика и лечение мошоночной грыжи

При повышении внутрибрюшного давления у пациента могут возникнуть различные заболевания, например, мошоночная грыжа. Болезнь часто диагностируется у маленьких детей, но взрослые мужчины также могут столкнуться с этим заболеванием.

Довольно опасным осложнением патологии является ущемление грыжи. У больного может развиться кишечная непроходимость, перитонит. В этом случае больному потребуется срочная хирургическая операция.

Опухоль в области мошонки может вызвать и другие неблагоприятные последствия: в частности, эректильную дисфункцию. В некоторых случаях пациент становится бесплодным: состояние семявыводящих протоков ухудшается, замедляется процесс выработки сперматозоидов. После хирургического вмешательства работа семенных желез у мужчин нормализуется.

Причины появления патологии

Пахово-мошоночная грыжа у мужчин возникает под воздействием следующих причин:

  • Опухоль часто появляется у представителей сильного пола старше 40 лет. В этом возрасте прочность соединительной ткани заметно снижается.
  • Появлению образования в районе паха способствует и тяжёлая работа, при которой повышается давление в брюшной полости.
  • Опасность появления опухоли увеличивается при наличии хронических заболеваний малого таза.
  • Грыжа яичка у мужчин может быть врожденной: в таком случае орган не полностью опускается в брюшную полость.
  • Новообразование возникает и из-за малоподвижного образа жизни: паховые и тазовые мышцы утрачивают прочность, провисают. Это приводит к выпадению органов, находящихся в брюшной полости.
  • Заболевание нередко развивается из-за ослабления тонуса брюшных мышц.
  • К предпосылкам развития грыжи у детей и взрослых мужчин относятся повреждение мышечной ткани при травмах, патологии органов пищеварительного тракта.
  • Грыжа в мошонке может возникать вследствие нескольких причин. Существует и генетическая предрасположенность к данной болезни.

Симптомы заболевания

Выделяют следующие симптомы грыжи:

  • Положение мошонки изменяется. Больной может самостоятельно нащупать опухоль в паховой области.
  • У пациента появляются болевые ощущения. Боль усиливается при выполнении физических упражнений, при случайном нажатии на мошонку.
  • Увеличиваются лимфатические узлы в районе паха.
  • У человека могут появиться и другие неблагоприятные симптомы: слабость, тошнота, усталость.
  • При ущемлении грыжи кожа под ней краснеет, размеры мошонки увеличиваются.

Диагностика

Диагноз “пахово-мошоночная грыжа” ставится после прохождения соответствующего обследования. Специалист внимательно осматривает больного, выслушивает его жалобы.

В сложных случаях возникают трудности с постановкой правильного диагноза, и доктор применяет дополнительные диагностические методы. Благодаря ультразвуковому исследованию можно получить достоверную информацию о состоянии пациента. Для диагностики заболевания используют и контрастную рентгенографию, которая позволяет выявить патологии брюшной полости.

Грыжу не стоит путать с кистой семенного канатика. Данная опухоль может достигать значительных размеров. Симптомы этого заболевания сходны с симптомами мошоночной опухоли. Для того чтобы исключить наличие кисты в семенном канатике, нужно прибегнуть к пункции грыжевого мешка.

Хирургические методы лечения

Правильная диагностика – первый шаг к выздоровлению! Но для того чтобы удалить опухоль нужно сделать соответствующую операцию. При отсутствии ущемления опухоли хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке, при ущемлении грыжи врач принимает во внимание состояние пациента. При ущемлении грыжевого образования необходимо проверить: насколько хорошо функционирует кишечник. Если кишка имеет тёмный оттенок, её приходится удалить, между краями кишки необходимо наложить анастомоз.

После удаления грыжевого мешка делают пластику грыжевых ворот. Различают несколько видов пластических операций, но чаще всего хирурги проводят операцию по Лихтенштейну. После хирургического вмешательства устанавливают специальную сетку из лавсана. Она надежно прикрепляется к мягким тканям при помощи швов. В процессе оперативного вмешательства доктор размещает дренаж из резины в области раны. На швы накладывают повязку, которая предотвращает попадание в организм инфекции.

После хирургического вмешательства необходимо носить плавки из эластичной ткани, они отлично поддерживают мошонку. Поэтому процесс заживления раны ускоряется, снижается вероятность повторного появления болезни.

После операции нужно принимать антибиотики, которые имеют широкую область применения. Обычно врачи назначают пациентам Цефтриаксон в таблетках.

Больной должен придерживаться строгой диеты. В рацион нужно включать продукты, содержащие большое количество белка. На протяжении двух месяцев после хирургического вмешательства нужно избегать тяжёлой физической нагрузки.

В каких случаях оперативное вмешательство противопоказано?

Доктор внимательно изучает историю болезни пациента. При наличии у него хронической почечной недостаточности, недоброкачественной опухоли необходимо лечить болезнь консервативными методами.

Кроме того, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

  • Старческий возраст пациента.
  • Тяжёлые заболевания сердца, органов дыхания, диагностированные у мужчины.
  • Сильное истощение.
  • Серьёзные хронические болезни половых органов.

Достоинства бандажа суспензория Крейт Б-460

При лечении пахово-мошоночной грыжи применяют хирургические методы. В процессе оперативного вмешательства специалист возвращает органы брюшной полости на место, в запущенных случаях выполняется грыжесечение. Некоторым пациентам хирургическая операция противопоказана, им рекомендуется носить бандаж. Данное изделие можно применять и после оперативного вмешательства: в результате в паховой области не образуется новая опухоль, ускоряется процесс заживления тканей. При ношении бандажа у больного уменьшаются болезненные ощущения, улучшается общее самочувствие.

Консервативное лечение мошоночной грыжи даёт неплохой результат: постепенно нормализуется кровообращение в области малого таза, уменьшается напряжение мышц.

Суспензорий Крейт рекомендуется носить и при варикозе вен в районе паха, воспалительном процессе в области мошонки, гидроцеле, травмах тазовых органов, чрезмерных физических нагрузках.

Бандаж представляет собой эластичные плавки, он не сковывает движений, изделие практически незаметно под одеждой. Ортопедический товар выпускается в нескольких размерах. Бандаж производится из качественной ткани, хорошо пропускающей воздух. К ткани прикрепляется суспензорий. Он отлично прилегает к мошонке, не нарушая кровообращения в области половых органов. При применении изделия не возникает раздражение и покраснение на коже.

Бандажом надо пользоваться каждый день. Его надевают утром после сна: сначала нужно поместить мошонку в суспензорий, а потом уже необходимо надеть само изделие. Бандаж можно стирать в стиральной машине при низкой температуре. Перед применением ортопедического изделия нужно посоветоваться со специалистом.

Лечение опухоли народными средствами

Перед применением народных методов лечения надо посоветоваться с врачом. Можно пить отвар из цветков клевера: для его приготовления нужно взять 20 граммов растительного сырья на 200 мл кипятка. Средство следует настаивать не менее часа. Отвар нужно пить по 50 мл трижды в сутки.

Некоторые люди делают примочки. К примеру, в 20 мл воды добавляют несколько капель 4% уксуса. Ту часть тела, в которой расположена грыжа, надо тщательно протереть, после этого нужно смочить чистую салфетку в лекарственном растворе. Примочку надо приложить к опухоли в паховой области.

Для лечения заболевания применяют и настойку из васильков. 20 граммов лекарственного сырья заливают 200 мл кипящей воды, смесь настаивают в течение двух часов, после этого её необходимо отфильтровать. Необходимо пить по 100 мл растительного средства дважды в сутки. При отсутствии аллергической реакции эту настойку можно давать пить и ребёнку.

Симптомы и лечение пахово мошоночной грыжи

Пахово-мошоночная грыжа – хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением части органов брюшной полости через расширенный паховый канал.

Причины

Грыжи паховой области делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае образованию выпячивания способствуют нарушения, возникающие на поздних этапах развития эмбриона. Яички начинают формироваться через 3 месяца после зачатия, по мере роста плода они постепенно опускаются в мошонку, принимая правильное положение к концу 7 месяца внутриутробного развития. На момент рождения тестикулы у мальчика должны находиться в мошонке.

После завершения процесса формирования половых органов канал, по которому продвигались яички, зарастает.

Некоторые сбои в процессе развития плода препятствуют заращению тканей, из-за чего формируются грыжевые ворота.

К развитию приобретенных грыж приводят следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей, окружающих тазобедренный сустав.
  2. Чрезмерные физические нагрузки. Выпячивания в паховой области часто возникают у мужчин, занимающихся тяжелой атлетикой или физическим трудом (строительством, переноской грузов).
  3. Наличие лишнего веса. Избыточное количество жировой ткани повышает нагрузки на организм и способствует патологическому разрастанию сальника. Внутренние органы выталкиваются через дефекты в мышечных тканях, из-за чего образуются выпячивания брюшины.
  4. Низкая физическая активность. Мышцы при отсутствии нагрузок утрачивают свойственные им качества, мышечный каркас перестает удерживать органы в правильном положении, из-за чего они выпадают в грыжевой мешок.
  5. Возрастные изменения в организме. По мере старения организма эластичность тканей снижается, что способствует появлению патологических припухлостей в паху.
  6. Заболевания, сопровождающиеся кашлем, чиханием, задержкой стула. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления, являющегося главной причиной возникновения грыж.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Наличие округлого выпячивания в паховой области. Пораженная половина мошонки увеличивается, ткани отекают. Вправимые грыжи меняют размеры при физических нагрузках и изменении положения тела. При тяжелом течении выпячивание достигает размеров среднего арбуза, в грыжевой мешок выпадает весь кишечник.
  2. Болевой синдром. Появление неприятных ощущений объясняется постоянным сдавливанием нервных окончаний тазовой области. Более интенсивный характер болям придают физические нагрузки, после длительного отдыха неприятные ощущения исчезают. При нажатии на выпячивание боли приобретают острый характер. На ранних стадиях неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков.
  3. Признаки кишечной непроходимости. К ним относят вздутие живота, задержку кала и газов, тошноту и рвоту кишечным содержимым.
  4. Признаки интоксикации организма. При присоединении воспалительного процесса у мужчины повышается температура тела, появляются боли в мышцах и суставах, снижается аппетит, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  5. Симптомы нарушения функций органов мочеполовой системы. Грыжа сдавливает уретру, поэтому чтобы начать процесс мочеиспускания, мужчине приходится прилагать усилия или менять положение тела. Нередко снижается половое влечение и нарушается потенция.

Клиническая картина заболевания включает наличие округлого выпячивания в паховой области.

Диагностика

План обследования при пахово-мошоночной грыже у мужчин включает:

  1. Консультацию терапевта. На этом этапе оценивается общее состояние организма, выявляются генетические патологии.
  2. Осмотр хирурга. Врач определяет локализацию и размеры грыжи, наличие признаков воспаления и болевых ощущений. Важную роль в диагностике заболевания играет оценка симптома кашлевого толчка. Специалист кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. Вправимые грыжи при этом увеличиваются, невправимые – не меняют своих размеров.
  3. УЗИ мошонки и брюшной области. Помогает оценить объем выпавших органов, обнаружить признаки воспаления и некроза.
  4. Герниографию. Представляет собой рентгенологическое исследование грыжевой полости с введением контрастного вещества.
  5. Ирригографию. Осмотр толстой кишки помогает оценить проходимость органа и выявить застой каловых масс.
  6. Общий и биохимический анализы крови. Используются для выявления осложнений, связанных с инфицированием и воспалением грыжевого содержимого. В таком случае обнаруживается повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
Читайте также:  Кольпит у мужчин: симптомы и лечение воспаления

Классификация

Классификацию пахово-мошоночных грыж осуществляют по следующим признакам:

  1. По расположению (односторонняя и двусторонняя). Первый тип имеют врожденные выпячивания, возникающие из-за неполного опущения одного яичка.
  2. По характеру течения (осложненная и неосложненная).
  3. По тяжести течения (простые, переходные и гигантские).
  4. По типичности (косая и прямая). Первый тип характеризуется выходом грыжевых оболочек через переднюю стенку брюшины. Во втором случае грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу. Реже диагностируются комбинированные грыжи.

При косой грыже, грыжевое выпячивание перемещается по паховому каналу.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения грыжа может осложняться:

  1. Ущемлением. Возникает при резком повышении давления в области живота, способствующем расширению грыжевых ворот. Кровоснабжение в тканях нарушается, из-за чего появляются признаки некроза.
  2. Невправимостью. При длительном наличии грыжи выпавшие органы обрастают спайками, препятствующими их возвращению в брюшную полость.
  3. Острой задержкой мочи. Характерна для грыж, в состав содержимого которых входит мочевой пузырь.
  4. Перитонит. Опасное последствие развивается при разрыве выпавшей кишечной петли, считается опасным для жизни пациента осложнением.

При отсутствии лечения грыжа может осложняться острой задержкой мочи.

Лечение без операции

Консервативные методы лечения избавить от грыжи мошонки полностью не могут, однако они способны облегчить состояние пациента при невозможности выполнения операции или в период подготовки к ней. Для этого применяют:

  • медикаменты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ортопедические устройства;
  • лечебную физкультуру;
  • народные средства.

Консервативная терапия

Схема консервативного лечения грыжи включает:

  1. Ношение бандажа. Устройство удерживает органы в правильном положении.
  2. Массаж. Применяется при неосложненных грыжах, способствует восстановлению кровообращения, препятствует образованию спаек.
  3. Ультрафиолетовое облучение. Уничтожает возбудителей инфекции, препятствуя воспалению грыжевого содержимого.
  4. Лекарственные средства. Избавиться от боли помогают спазмолитики (Но-шпа, Бускопан). Для нормализации перистальтики кишечника принимают слабительные средства (Форлакс).

Народные средства

Для лечения паховой грыжи в домашних условиях используют:

  1. Грыжник. Горсть травы промывают и ошпаривают кипятком. Измельченное сырье прикладывают к выпячиванию на 40 минут. Компресс ставят 1 раз в день, курс лечения – 2 недели.
  2. Листья крапивы. 10 листов промывают, мелко нарезают, смешивают с 3 ст. л. сметаны. Полученную массу наносят на грыжу и покрывают капустным листом. Компресс оставляют на ночь.
  3. Алоэ. Крупный лист разрезают вдоль, посыпают содой и прикладывают к выпячиванию на ночь. Курс лечения – 30 дней.
  4. Настой клевера. 1 ст. л. цветков заливают 200 мл кипятка, прогревают на водяной бане 15 минут, настаивают 4 часа. Готовый настой процеживают и принимают по 50 мл 3 раза в день до еды.
  5. Настой василька. 3 ст. л. сырья заваривают в 0,5 л горячей воды, выдерживают час, принимают по 1 ч. л. 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Существуют следующие методы вмешательств:

  1. Натяжной. Грыжевое отверстие устраняют путем натяжения и фиксации собственных тканей.
  2. Ненатяжной. Для устранения пахово-канальной грыжи используют хирургическую сетку, создающую прочный каркас.

Противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

  • старческий возраст пациента;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • острые инфекции.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы:

  • постановку наркоза;
  • получение доступа к грыжевому содержимому;
  • отделение органов брюшной полости от яичка и семенного канатика;
  • осмотр защемленных тканей на предмет некроза и воспаления;
  • придание органам правильного положения;
  • отсечение грыжевого мешка;
  • закрытие дефекта имплантом или собственными тканями;
  • наложение швов на операционную рану.

Операция по устранению грыжи паховой области включает следующие этапы отсечение грыжевого мешка и наложение швов на операционную рану.

Реабилитационный период

В восстановительный период необходимо:

  1. Обеспечивать качественный уход за раной. Повязку меняют ежедневно, швы обрабатывают антисептическими растворами.
  2. Избегать повышенных физических нагрузок.
  3. Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц тазовой и брюшной области.
  4. Правильно питаться. Из рациона исключают дрожжевое тесто, бобовые, жирные и жареные блюда. Полезны кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.
  5. Носить бандаж. Устройство препятствует повторному образованию грыжи.

Профилактика

Первичная профилактика подразумевает:

  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем;
  • введение в распорядок дня умеренных физических нагрузок;
  • контроль массы тела.

Пациенты, входящие в группу риска, должны регулярно проходить обследования у хирурга.

Пахово мошоночная грыжа у детей

Пахово-мошоночные грыжи у мальчиков чаще всего имеют врожденный характер.

Увеличению новообразования способствуют длительный плач и кишечные колики. Неосложненные грыжи у детей имеют способность к самопроизвольному вправлению, поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить после 5 лет. При наличии осложнений операцию выполняют в любом возрасте.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа образуется из-за дефекта в мышечном апоневрозе передней брюшной стенки и может относиться как к врожденным, так и к приобретенным заболеваниям.

Внешне и на фото грыжа выглядит как продолговатая припухлость.

Строение

Классическими составляющими образования являются три элемента.

Место наибольшего расхождения мышечных структур. В зависимости от локализации дефекта относительно пахового кольца возникают прямые и косые грыжевые выпячивания (разделяются по направлению движения по ходу пахового канала).

Участок париетальной брюшины, который и образует пальпируемое выпячивание. Помимо брюшины к оболочкам грыжевого мешка относятся все ткани, идущие по направлению движения грыжи. Не всегда имеет место быть.

Содержимое грыжевого мешка

Обычно представлено тканями, залегающими непосредственно в зоне грыжи (семенные канатики, подкожная жировая клетчатка, оболочки яичка). При гигантских грыжевых выпячиваниях возможно включение участка сальника или кишечных петель.

Характеристики

  1. Образование в одной из паховых областей, безболезненное при пальпации, за исключением случаев ущемления, когда боль становится доминирующим симптомом.
  2. Кожные покровы без видимых изменений.
  3. Четкая асимметрия мошонки (увеличение со стороны поражения за счет грыжевого мешка).
  4. Образование в 80 % самостоятельно вправляется, исключение составляют случаи ущемления, когда грыжа сохраняется на протяжении длительного времени.
  5. У детей может встречаться двустороннее поражение, у взрослых чаще одностороннее.
  6. У детей легко вправляется, часто единственным внешним проявлением служит расширенное паховое кольцо с одной из сторон (определяется только при пальпации).
  1. Может появиться в любом возрасте. Различие пахово-мошоночной грыжи у мужчины и у ребенка только в доминирующей причине возникновения: у взрослых – интенсивные нагрузки, у детей – врожденная аномалия.
  2. Лучше визуализируется в положении стоя и при физическом напряжении передней брюшной стенки (кашель).
  3. Не вызывает выраженных нарушений в работе соседних органов. Исключение составляют ущемления, которые вызывают выраженное нарушение в микроциркуляторном русле.
  4. Патология является классикой хирургии и, как правило, не вызывает затруднений в диагностике и лечении.
  5. Единственным оптимальным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы разливаются при разных типах заболевания.

Врожденные паховые, которые способны переходить в пахово-мошоночные

Возникают при незаращении влагалищного отростка брюшины. При частичном незаращении возникают кисты семенного канатика (изолированная полость, заполненная серозным компонентом).

· выпячивание в пахово-мошоночной области, которое самостоятельно вправляется;

· отсутствуют болевые ощущения;

· общее состояние удовлетворительное.

Ущемляется редко и зачастую обнаруживается у мальчиков случайно (при купании, переодевании).

Приобретенные паховые (косые и прямые) с переходом в мошонку

Классическое грыжевое выпячивание.

Косые возникают в области внутреннего пахового кольца, проходят через весь паховый канал и далее выходят на поверхность в области наружного кольца (чаще прямых спускаются в мошонку).

Прямые возникают непосредственно в проекции наружного кольца.

· незначительная болезненность при натуживании, обнаруживаемая в ходе пальпации;

· при больших размерах вызывает дизурические расстройства (частые позывы к мочеиспусканию);

· при больших размерах вызывает дискомфорт при ходьбе.

Возникает как возможное осложнение врожденной или приобретенной грыжи.

· резкая боль в зоне выпячивания;

· локальное изменение цвета кожных покровов (синюшность);

· отечность прилегающих тканей;

· явления непроходимости (боли в животе, задержка отхождения стула и газов у пациента, уровни жидкости на рентгенологических снимках).

Возможный результат врожденного или приобретенного грыжевого образования

Нет острых клинических проявлений, течение аналогично простой грыже. Единственное отличие – отсутствие возможности вправления содержимого грыжи в брюшную полость. Ущемление отсутствует.

Клиника также зависит от стадии процесса. Рассмотрим на примере косых грыж, поскольку они чаще других переходят в мошонку:

  1. Начальный этап. Грыжа располагается в паховом канале. Пальпируется только в 10-20 % случаев.
  2. Канальная. Грыжевой мешок находится в области наружного пахового кольца (классическая паховая грыжа).
  3. Канатиковая. Грыжевой мешок выходит через паховое кольцо и находится на разных уровнях семенного канатика.
  4. Пахово-мошоночная – грыжевой мешок располагается в мошонке.

Диагностика

Диагностика не требует специальных методов, достаточно осмотра и физикального обследования.

Лечение

Показано исключительно хирургическое лечение.

  • плановая операция в случае с типичных грыжевых образований;
  • экстренная операция в случае ущемления.

Операция

Может использоваться как общая, так и местная анестезия (при лапароскопии проводится только общий наркоз).

Разработано несколько методов пластики пахового канала:

  1. В зависимости от доступа к грыжевому мешку (паховые, экстраперитонеальные).
  2. В зависимости от типа пластики пахового канала (со вскрытием или без вскрытия, с пластикой задней или передней стенки).

На данный момент принято использовать не натяжные техники для предотвращения рецидива грыж.

Техника основана на укреплении задней стенки пахового канала и является золотым стандартом лечения. Выполняется под местным обезболиванием. Делают разрез длинной 5-6 см в проекции пахового канала с послойным рассечением тканей до апоневроза наружной косой мышцы. Далее его рассекают и отделяют от мышцы в верхне-переднем направлении (3-4 см вверх). Это позволяет достаточно мобилизировать рану и не допустить ущемления подвздошно-подчревного нерва при установке сетки. Далее выделяют семенной канатик и паховую связку и доходят до внутреннего пахового кольца. В случае косых грыж грыжевой мешок выделяют среди элементов семенного канатика. После выделения мешка его ушивают и иссекают. Далее специальную сетку из полипропилена моделируют и располагают в соответствии с размерами грыжи над семенным канатиком. Ее фиксируют непрерывным швом к лонному бугорку и паховой связке. При помощи специальной нерассасывающейся нити ее дополнительно фиксируют к сухожильной части внутренней косой и прямой мышцы. Излишек сетки обрезают. Затем апоневроз наружной косой мышцы сшивают непосредственно над сформированным протезом, а далее ушивают послойно рану.

Трансабдоминальная преперитонеальная пластика паховой грыжи (ТАРР)

Относится к лапароскопическим техникам. Операция начинается с постановки троакара и тщательной ревизии брюшной полости. Суть операции заключается во втягивании грыжевого мешка в брюшную полость. Выделение грыжевого мешка производится до тех пор, пока он не перестает уходить в паховый канал. Размер синтетического сетчатого протеза должен составлять не менее 10 см. Сетку перед введением кроят с целью обхватить все анатомические структуры. Вводят ее в брюшную полость в свернутом состоянии при помощи вставочной гильзы. Фиксируется к стенкам брюшной полости специальным инструментом герниостеплером. После прикрепления сетки восстанавливается при помощи того же инструмента брюшина. Далее инструменты удаляют и накладывают 1-2 шва на раны от троакаров.

Особенности лечения детей

У детей производится только пластика пахового канала, сетка не устанавливается за отсутствием необходимости – нет выраженной деформации и атрофических изменений в мышцах, следовательно, отсутствует потребность в их дополнительной фиксации.

В целом дети имеют более короткий период выздоровления и меньшее количество осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения встречается относительно редко. Возможные последствия грыжи:

  1. Рецидив. Возникает чаще после лапароскопического удаления, поскольку иногда происходит недостаточная фиксация пахового кольца, и его повторное расхождение.
  2. Ущемление. При подозрении на это осложнение требуется немедленная госпитализация и оперативное лечение (оптимально не позднее 6-10 часов).
  3. Кишечная непроходимость. Возникает исключительно при больших грыжевых выпячиваниях, достаточных для проникновения петли кишки.
  4. Пересечение семенного канатика. Возникает при несоблюдении техники операции (случайное пересечение или ушивание протока). Это состояние имеет те же последствия, что и вазэктомия.
  5. Повреждение сосудистых структур с формированием гематом. При пересечении крупных сосудистых структур может возникнуть необходимость наложения анастомоза с целью адекватного кровоснабжения тканей и органов мошонки.
  6. Повреждение нервных стволов с возникновением хронического болевого синдрома.

Современные оперативные техники не допускают возникновения серьезных послеоперационных осложнений.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Добавить комментарий