Если корень зуба в гайморовой пазухе, что делать?

Чем опасно близкое соседство гайморовых пазух и зубов

С медиальных сторон они сообщаются с носовой полостью через узкие каналы шириной 1 мм, выстланные слизистой оболочкой. А дно верхнечелюстных синусов обращено в сторону верхнего зубного ряда.

Такое расположение гайморовых пазух представляет опасность при стоматологических манипуляциях с верхними зубами. У каждого человека длина их корней может быть различна. У одних людей корни не доходят до дна гайморовой пазухи на 1 сантиметр, а у других пронизывают весь альвеолярный отросток и заканчиваются в полости, даже приподнимая слизистую оболочку.

Именно в таких ситуациях врач-стоматолог должен быть особо внимательным и осторожным, чтобы избежать опасного осложнения, перфорации, или прободения, гайморовой пазухи.

Прободение дна верхнечелюстного синуса, его причины

Из всего верхнего зубного ряда наиболее близко к верхнечелюстным синусам располагаются малые и большие коренные зубы (премоляры и моляры) и зубы мудрости. К перфорации может предрасполагать не только корень большой длины, но и наличие кисты, пародонтита, периодонтита или более разреженное строение костной ткани верхней челюсти. В этих случаях перфорация происходит даже без особого усилия, без вины стоматолога.

Осложнение может случиться при эндодонтическом лечении (санация зуба при глубоком кариесе), при удалении зуба или его корня, при имплантации. Если необходимо удалить зуб, корень которого выходит в гайморову пазуху, то перфорация возникнет неизбежно. Важно производить «обычное удаление» целиком, делать его профессионально, без перелома и фрагментации корня. Если же это не удается, то есть риск проталкивания кусочка корня в полость синуса, что еще более усугубляет ситуацию.

При проведении эндодонтического лечения моляров и зубов мудрости прободение дна гайморовой пазухи может произойти при манипуляциях внутри корня. Его пробивание, в сочетании с повреждением дна синуса, возможно при усиленном пломбировании канала, при установке металлического штифта, производимого с физическим усилием. В этих случаях раздробленный корень и частицы пломбировочного вещества всегда попадают в гайморову пазуху.

При зубном эндопротезировании осложнение происходит, когда стоматолог неправильно рассчитал глубину вживляемого импланта, не принял во внимание дистрофические изменения костной ткани после удаления зубов мудрости или моляров. Еще одна причина перфорации – это резекция корня при лечении нагноившейся кисты без учета высоты альвеолярного отростка.

Клиническая картина

Очень важно сразу распознать произошедшее. Клиническая картина перфорации появляется в первые же минуты, когда пациент еще находится в стоматологическом кресле. При удалении моляров или зубов мудрости из широкой лунки начинает вытекать пузырящаяся кровь, при выдохе через нос количество воздушных пузырьков увеличивается.

Человек не может надуть щеку на стороне прободения, так как воздух через раневой канал уходит в пазуху и далее в нос. Голос меняется, становится глуховатым и гнусавым. Из носовой полости на стороне повреждения вытекают кровянистые выделения. Если пациент дышит носом, то он чувствует попадание воздуха в рот.

Диагностика вида перфорации и терапия

Далее необходимо определить, попало ли инородное тело в полость синуса. Делать это нужно немедленно с помощью компьютерной томограммы или серии рентгеновских снимков, которые выявят степень сложности перфорации. Если она окажется простой, то квалифицированный врач-стоматолог в этот же день ушивает дефект путем закрытия его слизисто-надкостничным лоскутом или применяет тампонаду раны с помощью йодных тампонов и сшивает края десны.

Тактика операции решается строго индивидуально. Далее назначаются антибиотики и симптоматическое лечение, и весь послеоперационный период больной наблюдается у стоматолога амбулаторно.

Если произошло проникновение инородного тела в гайморову пазуху, то необходимо лечение в специализированном стоматологическом или челюстно-лицевом отделении стационара. Больному назначают антибактериальную терапию и отправляют на госпитализацию для вскрытия и санации полости пазухи.

Диагностика перфорации гайморовой пазухи

Одонтогенный гайморит

Независимо от того, какого вида случилось прободение, в гайморову пазуху всегда попадает инфекция. Она бактериального происхождения, особенно если в синус попали частички кариозного зуба мудрости или моляров. В этих ситуациях пациент абсолютно не застрахован от осложнений перфорации: гайморита, потери здоровых моляров и зубов мудрости, формирования абсцессов и флегмон, остеомиелита верхней челюсти и воспаления мозговых оболочек.

Из них гайморит – самое частое осложнение, проявляющееся характерными симптомами. Повышается температура тела до фебрильных цифр (выше 38 градусов), развивается интоксикация и болевой синдром с иррадиацией боли в лоб и особенно в верхнечелюстную область, беспокоит чувство сильного давления в пазухах и обильное гнойное отделяемое из носа, стекающее также в глотку по задней глоточной стенке.

Лечение одонтогенного гайморита должно быть своевременным и комплексным с применением антибактериальных и симптоматических препаратов.

Случаи, когда гайморовы пазухи могут пострадать при лечении и протезировании зубов, не являются редкими. Что делать, чтобы избежать перфорации и дальнейших осложнений, может решить только квалифицированный врач. Пациент же должен неукоснительно выполнять все его назначения.

Что делать, если корень зуба в гайморовой пазухе?

Гайморит при боли в зубах – явление далеко не редкое. Врачи даже выделяют отдельный вид этого заболевания – одонтогенный гайморит, то есть появившийся от воспаления и инфекции преимущественно в корнях зубов. Почему такое происходит? Как с этим бороться? И могут ли, наоборот, заболеть зубы при гайморите?

С точки зрения анатомии и физиологии нет ничего удивительного в том, что инфекция из зуба легко переходит в гайморову пазуху и наоборот. Несмотря на то, что между ними существует анатомический барьер, преодолеть его очень просто. Нарушение его целостности может происходить, как по вине пациента, так и в результате неквалифицированных действий со стороны стоматолога. Тем, не менее, отвечая на вопрос, нужно ли лечить зубы при гайморите, врачи однозначно говорят, что да. Но только у грамотного специалиста под контролем радиовизиографа или рентгена. Лечение зубов лучше проводить вне острой фазы, однако в запущенных случаях может быть показано и срочное хирургическое вмешательство.

Как и почему зуб может оказаться в верхнечелюстной пазухе?

Гайморова пазуха – самая большая по размерам из всех пазух носа. Ее объем у взрослого человека может достигать 10 кубических сантиметров. Пазуха является парной и расположена справа и слева от крыльев носа. Визуально ее проекция приходится на щеку, которая при гайморите немного припухает и краснеет.

Ротовая полость и гайморова пазуха отделены друг от друга слоем кости, который с обеих сторон выстлан слизистой тканью. Однако, что гайморова пазуха, что ротовая полость – обе они не являются герметичными. Именно поэтому появление инфекции с одной стороны тонкой костной перегородки (например, пульпит) быстро влечет за собой воспаление в соседней камере.

Существует несколько факторов, которые значительно увеличивают вероятность распространения инфекции:

  1. Анатомически корни премоляров и моляров расположены очень близко к пазухе. Толщина костного слоя между ними у некоторых пациентов может составлять всего 1 мм вместо идеальных 10.
  2. У отдельных счастливчиков корни зубов вообще расположены в самой пазухе, будучи отделенными от ее внутреннего пространства только тонким слоем слизистой оболочки. Что же делать, если у вас корни зуба находятся фактически в гайморовой пазухе? Во-первых, не паниковать! А во-вторых, тщательно следить за их здоровьем и регулярно делать панорамный снимок, который позволяет выявить малейший признак неблагополучия.
  3. Костная перегородка со временем может истончаться. Это происходит из-за персистирующих воспалительных заболеваний – периодонтита, пульпита и других. Поэтому при подозрении на гайморит так важно своевременное лечение и удаление зубов, в том числе и проблемных зубов мудрости.
  4. Рыхлая костная ткань в результате системных заболеваний, например, остеопороза.

Какие врачебные ошибки приводят к перфорации?

Наличие описанных выше проблем еще не гарантирует, что зуб самостоятельно попадет в гайморову пазуху. Обычно это происходит при перфорации – пробитии тонкой стенки между ртом и носовым синусом. В подавляющем большинстве случаев это происходит во время стоматологических манипуляций. И если следить за состояние зубов и заниматься профилактикой остеопороза – это ответственность пациента, то механическая перфорация – всегда ответственность врача. Конечно, последнему гораздо тяжелее работать при наличии хоть одного из факторов, описанных выше. Именно поэтому крепкое здоровье (зубов, в том числе) – это результат сотрудничества врача и больного.

Часто пациенты жалуются, что боль при гайморите отдает в зубы. При детальном обследовании же выясняется кардинально противоположная картина. Обнаруживается перфорация дна гайморовой пазухи, которая и вызывает боль. Дело в том, что периодонтит может длительное время не давать о себе знать, а вот гайморит дебютирует стремительно. Поэтому и создается впечатление, что проблема в носу, а не во рту.

Перфорация в большинстве случаев появляется в результате врачебной ошибки, допущенной в процессе лечения или удаления зубов.

Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба

Удаление зуба, если его корень находится в гайморовой пазухе или отделен от нее тонким слоем кости, это всегда сложно. Особенно, когда речь идет о 2-3 молярах с массивными и переплетенными корнями. Поскольку в процессе операции стоматолог-хирург прикладывает физическую силу, то велика вероятность повредить и без того тонкий слой кости.

В этом случае по окончании процедуры рекомендуется сделать снимок. Лечение перфорации гайморовой пазухи сразу после удаления зуба несложное. Врач сможет быстро восстановить герметичность синуса, избежав осложнений. Чтобы исключить вероятность формирования свища в носовую пазуху спустя еще некоторое время, рекомендуется сделать повторный снимок через месяц.

Перфорация при имплантации

Прободение пазухи около зуба во время протезирования – это всегда очень грозное осложнение, способное поставить под сомнение успех всей операции. Чтобы не допустить этого, перед имплантацией проводится дополнительное наращивание кости различными методами.

Перед вживлением импланта врач обязательно делает панорамный снимок. Если корни зуба мудрости или других моляров и премоляров находятся в гайморовой пазухе или в непосредственной близости от нее, то назначается синус-лифтинг, во время которого дно синуса поднимается и укрепляется.

Если же перфорация все-таки произошла, то имплантация откладывается вплоть до полного заживления.

Читайте также:  Чем полезно лечение гайморита пиявками?

Перфорация во время эндодонтического лечения

Острый гайморит может развиться и после обычного лечения зуба. В процессе обработки каналов легко можно выйти за верхушку металлическим инструментом или пломбировочным материалом. Чтобы исключить вероятность осложнений и своевременно устранить перфорацию после каждого этапа эндодонтического лечения важно делать снимок. Современные радиовизиографы имеют очень низкую лучевую нагрузку, поэтому никак не могут навредить здоровью.

Перфорация во время удаления верхушки корня или корня зуба полностью

С точки зрения перфорации опасность также могут представлять и зубосберегающие операции, например, удаление корня зуба с кистой на нем, которая проросла в гайморову пазуху носа. Такие операции относительно безопасны для 4-5 зуба, в то время, как для 6-7 их проведение уже нецелесообразно. Слишком велик риск перфорации. Стоит уточнить, что речь идет о случаях с патологически тонкой костной перегородкой между носовым синусом и ротовой полостью. Если толщина кости в пределах нормы, то апектомия проводится для любого зуба.

Симптомы перфорации дна гайморовой пазухи

Если дно гайморовой пазухи было пробито в результате лечения, то стоматолог должен обратить внимание на следующие симптомы:

  • Появление в ране пузырьков воздуха, количество которых увеличивается на выдохе.
  • Изменение тембра голоса в сторону гнусавости.
  • Из носа могут появиться выделения с примесями крови.
  • Инструмент, которым работал стоматолог, проваливается в перфорацию.

Если же речь идет о застарелой травме, то в этом случае развивается хронический гайморит из-за инфекции, вызванной инородным телом в пазухе. Главным симптомом такого гайморита является боль в пазухах носа и зубах. Кроме того, появляется отек, который может сильно мешать носовому дыханию. Из носа выделяется гнойный кровянистый секрет.

Что делать, если при гайморите болят зубы и трудно дышать? Как можно скорее обратиться к стоматологу. От болящего зуба может очень быстро возникнуть хронический гайморит, заболеть голова и ухудшиться общее самочувствие.

Диагностика разрыва дна гайморовой пазухи

Если у вас болит гайморова пазуха и зубы, то наиболее информативными будут следующие виды диагностики:

  • Визуальный осмотр и зондирование лунки, если рана открыта.
  • Радиовизиография или панорамный снимок зуба.
  • Рентген.
  • КТ зубов и пазух.

В случае резкого ухудшения самочувствия показан общий клинический анализ крови для выявления системных инфекций.

Терапия перфорации гайморовой пазухи при лечении или удалении зуба

Если дырка образовалась в пазухе после удаления зуба, то врач по возможности останавливает кровотечение, формируя в лунке сгусток крови. Для этого в рану вводится тампон, пропитанный лекарственными препаратами. Пациенту показан полный покой до тех пор, пока перфорация не затянется.

Если же при удалении зуба открылась гайморова пазуха, но врач ничего не предпринял, то возможно развитие воспаления. В этом случае при обнаружении показана операция по восстановлению целостности при помощи специальных пластин или искусственного костного материала.

Возможные осложнения

Поскольку воспаление гайморовых пазух из-за зубов происходит очень часто, то при перфорации симптоматика значительно усиливается.

  1. После удаления верхнего зуба развивается гайморит, а затем и остеомиелит верхней челюсти.
  2. Воспаление распространяется и на другие синусы и придаточные пазухи носа.
  3. Зубы, расположенные в зоне перфорации, начинают шататься и выпадать.
  4. Развивается системная инфекция. Возможно образование флегмон и абсцессов. Не исключены менингит и менингоэнцефалит.

В случае перфорации дна гайморовой пазухи самолечение недопустимо. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу!

Болят гайморовы пазухи: воспаление при синусите и лечении челюсти – 7 причин постоянной боли

Гайморит становится причиной нестерпимой зубной боли, даже если зубы полностью здоровы. Жидкость, которая скапливается в верхнечелюстных пазухах, застаивается, загнивает, возникает вторичный воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Он затрагивает нервные корешки зубов, расположенных поблизости. Поднимается температура, больной ощущает неприятный вкус во рту, гнилостный запах, острую боль, которая распространяется на виски, челюсти, отдает в уши.

Особенности анатомии гайморовой пазухи и верхней челюсти

Придаточные пазухи – это система полостей в костях черепа, расположенных вокруг носа. Носовая полость и придаточные синусы соединяются небольшими каналами. Выделяют гайморову, лобную, основную пазухи и решётчатые клетки. Благодаря им определённые отделы костей черепа заполнены воздухом.

Смысл подобных образований заключается в увеличении объёма черепа, что способствует росту объема нашего мозга без чрезмерного увеличения его массы. Придаточные полости находится в костях черепа, практически не подвергаются растягивающим нагрузкам, поэтому в этих отделах кости деградируют.

Синусы имеют особую слизистую оболочку, которую образуют небольшие отростки – цилии, покрытые слизью. При каждом пульсировании цилий слизь вместе с частичками пыли, проникающими сюда при дыхании, направляются к носу. Таким образом, происходит самоочищение пазухи.

В чем разница синусита и гайморита подскажет данный материал.

Воспаление слизистой может привести к нарушению в работе механизма самоочищения. Стоки могут закупориться, тогда в придаточных пазухах собирается гной. Это острая форма гайморита.

Корни зубов верхней челюсти выступают в гайморову полость. Если посчитать от центра в сторону, то с 4-го по 8-й зуб сверху ограничены гайморовой полостью. Если пазуха склерозированная – маленькая, аккуратная, то с ней проблем бывает меньше. Если пазуха пневматический типа – широкая, то её дно огибает верхушки зубных корней. Отсюда обоюдная взаимосвязь воспалительных процессов, протекающих в синусах либо в верхней челюсти.

Симптомы зубной боли при гайморите

При гайморите пациент или совсем ничего не замечает, или ощущает слабое давление под глазом. Некоторые жалуются на выделения из носа, содержащие гной, кровь.

Существует ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

  1. болит вся сторона черепа;
  2. дискомфорт в области носовых и лобных пазух;
  3. ноют верхняя челюсть;
  4. боль распространяется на область около носа, под глазом, над бровью, висок;
  5. односторонняя головная боль при гайморите;
  6. общее недомогание, температура.

Хронические головные боли вазомоторного характера – еще один частый признак гайморита.

Как отличить зубную боль от гайморита

Особым характерным признаком гайморита является ощущение тупой, давящей боли при наклоне говорит головы вперёд. В таком положении боль наиболее остро ощущается в околоносовой зоне. Обязательно появляются густые гнойные выделения.

Обычная зубная боль таких симптомов не дает. Она ощущается только в области больного зуба. Ощущение более острое, ноющее.

При каких обстоятельствах может болеть зуб

Воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух вызвано разными причинами. Наиболее часто заболевание вызывают проблемы с зубами. Вот почему по поводу гайморита вас могут направить одновременно к ЛОРу и стоматологу.

Гайморит из-за больного зуба (одонтогенный)

Одонтогенный гайморит диагностируют, когда причиной воспаления гайморовой пазухи становится больной зуб. Если воспаляется 4-8 зуб на верхней челюсти, тогда до гайморита недалеко. Воспаление корней легко переходит на гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморит лечить сложно. Можно идеально отмыть пазуху, погасить воспаление, но поскольку истинная причина находится не в самой пазухе, а в ротовой полости, вспышка одонтогенного гайморита обязательно вернётся. Именно поэтому ЛОР врач должен качественно пролечить гайморову пазуху, а затем направить к стоматологу.

Если возможно сохранить зуб, то его пролечивают, убирают кариозные участки, пломбируют, депульпируют, если это необходимо, и сохраняют. Если же он совсем плохой, то нужно с ним прощаться.

Ярким признаком одонтогенного гайморита является крайне неприятный гнилостный запах. Если вы чувствуете запах из полости носа или при пункции гайморовой пазухи доктор отмечают резкий неприятный смрад, то диагноз однозначный.

Из-за зуба мудрости

Корни зубов мудрости находятся чуть ли не в самой полости гайморовой пазухи и это очень плохо. Если вам сделали компьютерную томограмму или обычный рентген околоносовых пазух, то на снимке видно, как корни заходят прямо в верхнечелюстную пазуху. Периодически зубы мудрости будут провоцировать одонтогенный гайморит.

У большинства людей они портятся сразу после прорезания. Некоторые больные сталкиваются с воспалением десны над зубом мудрости при его прорезывании. Если шапка десны слишком толстая, он не может пробиться наружу, приходится десну надрезать. При этом часто выясняется что эмаль под этой шапкой уже затронута кариозным процессом.

Если вы чувствуете что что у вас часто возникают симптомы гайморита нужно обращаться к стоматологу и пролечивать зубы мудрости самым тщательным образом. Многие предпочитают сразу их удалять, чтобы не доставляли проблем.

Всю информацию о лечении гайморита без гноя с отеком носовых пазух найдете в этой статье.

Пророс в гайморову пазуху

Корни зубов прорастают в гайморову пазуху, вызывая хронический воспалительный процесс. В таком случае пациенту показана операция по удалению инородного тела из полости синуса – микрогайморотомия. Операция проходит под местным или общим наркозом. Врач делает надрез над десной в области 4-го верхнего зуба, вскрывает гайморову пазуху и зачищает либо удаляет корень. Тогда явления гайморита стихают и зуб можно сохранить.

Киста корня зуба

Часто пациенты получают такой диагноз, как киста верхнечелюстной пазухи. Это небольшое образование, которое находится на корнях верхних зубов. Люди, которые живут с этой патологией всегда находятся под вопросом удалять эту кисту или нет? Если киста находится в пазухе, имеет тенденцию к росту, то операцию лучше не откладывать. Если же с каждым годом киста не увеличивается, её размеры небольшие, то с хирургическим вмешательством можно повременить.

Киста корня – это как мина замедленного действия. Она может нагноиться, особенно в жаркое время года, воспалиться из-за травмы, переохлаждения. Нагноение происходит очень быстро, киста становится причиной гайморита и сильных болей. А в момент перелета на самолете нагноившаяся киста может и вовсе лопнуть. Также это может произойти в скоростном поезде или при травме челюсти.

Если киста разорвется, гной выльется и пациент получит резкое нагноение самой пазухи. Да и просто длительный контакт кисты с пазухой приведет к хроническому кистозному гаймориту. Поэтому, если есть киста, её размер больше половину пазухи, присутствуют боли и случаи воспаления синусов, образование лучше удалить.

Читайте также:  Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: код по МКБ-10, признаки, симптомы, лечение, последствия

После удаления зуба

Бывает так, что в результате врачебной ошибки после удаления зуба у пациента образуется ораантральный свищ. Это отверстие, которое соединяет лунку с гайморовой полостью. Такое происходит, когда корень находился внутри пазухи, а врач просмотрел этот момент на рентгене. Чтобы такого не происходило, врач должен тщательно изучить снимок.

Как распознать гайморит на снимке изложено тут.

Если воспаление на корне зуба привело к атрофии кости и перфорации дна гайморовой пазухи, доктор удаляет его и делает кюретаж лунки. Далее следует обработка антисептиком и высушивания лунки марлевым тампоном. Накладывают остеопластический материал способствующий обеззараживанию и заживлению лунки. Затем десна тщательно ушивается, чтобы в рану не попали бактерии.

От 1 до 3 недель материал набухает и выделяет антибиотик. Через 3-9 месяцев на этом месте образовываются новая костная ткань, которая закроет свищ.

После прокола гайморита болит зуб

Иногда пациенты жалуются, что после прокола и промывания синуса сильно болят верхние зубы. Это нормальная ситуация так корешки зубов реагируют на антисептик который заливают полость для обеззараживания. Также после прокола образуется сильный отек, давящий на тройничный нерв.

Зубная боль может быть не связана с проколом. Нужно проверить, не является ли больной зую причиной только что пролеченного гайморита. На деле именно проблема с кариозными зубами становится первоисточником проблем с гнойными синуситами.

После имплантации зубов

Если человек побывал у стоматолога, установил имплант и получил гайморит – это не вина стоматологов. Зубы в верхней челюсти могут корнями прорастать в гайморову пазуху. Бывают корни достаточно крупные, а костная мембрана очень тонкая и хрупкая.

Во время установления импланта мембрана может быть повреждена. Кончик зубного импланта попадает в гайморову полость, провоцируя воспаление. Решается проблема путем несложной операции. Специальным инструментом врач счищает полипы, образовавшиеся из-за инородного тела, извлекает имплант из пазухи, дезинфицирует.

Неприятно, что пациент лишается своего импланта. Однако, после прохождения реабилитационного периода, его можно вернуть на место с одной оговоркой. Если мембрана очень тонкая, то перед установкой импланта её нужно нарастить.

Лечение воспаления

Если ваш первопричиной вашего гайморита стали проблемы с зубами, то лечение необходимо проводить комплексное. Сначала нужно вылечить больные зубы, затем приступить к терапии гайморита.

Антибиотики

При гайморите назначают курс антибиотиков в форме капель, таблеток и мазей. В тяжелых случаях назначают препараты для инъекций.

Какие капли назначают:

Что лучше Полидекса или Изофра узнаете здесь.

Список мазей от гайморита:

  1. Вишневского.
  2. Ихтиоловая.
  3. Левомеколь.
  4. Синтомициновая.

Читайте также о применении мази в нос от насморка Левомеколь по этой ссылке.

Какие таблетки принимать:

  1. Амоксициллин.
  2. Цефиксим.
  3. Азитромицин.
  4. Левофлоксацин.

С чем делать уколы:

Предварительно назначается курс 5-7 дней, затем проводится осмотр пациента, после которого врач решает продолжать антибиотики и уже можно отменить.

Обезболивающие

Чтобы снять головные и зубные боли пациенту назначают обезболивающие препараты:

При сильной боли могут назначить сильные лекарства:

Максимальная дозировка 40 мг, поделенная на 3-4 приема в сутки.

Видео

В данном видео вам расскажут почему возникает зубная боль при гайморите.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить ключевые моменты, которые важно запомнить:

  1. Выяснить первопричину зубной боли на фоне обострившегося гайморита сложно. Болезни ротовой полости и ЛОР-органов тесно связаны, поэтому нуждаются в комплексной диагностике.
  2. Гайморит может быть причиной зубной боли, но чаще всего именно проблемы с зубами становятся источником воспалительного процесса в пазухах.
  3. Лечение больного зуба и гайморита проходит одновременно. Нет смысла залечивать воспаление гайморовых пазух, если есть стоматологические заболевания.

Помните, что врач приложит все усилия, чтобы сохранить ваш зубной ряд в целостности. Однако, если спасти прогнивший зуб невозможно, не отказывайтесь от удаления. Хронический гайморит может привести к опасным последствиям.

Насколько опасно попадание пломбировочного материала в гайморовы пазухи, как вовремя избежать неприятных последствий и удалить инородное тело

Киста пазухи носа МКБ-10: киста гайморовых пазух у взрослых

Какие 7 видов гайморотомии проводят отоларингологи, при каких формах заболевания

Что является показанием к проколу при гайморите и как выполняют манипуляцию в больнице

Удаление зуба с корнем в гайморовой пазухе.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

оперируемый 12 лет назад пока еще спит, спросить не могу)
буквально вчера ходила снова к хирургу , кот тогда направил в 39, ибо на том же месте что-то вылезло и болело.
разрезали, выдавили, зашили.

а тогда..
ну это было тогда, когда мало чего изобрели, потому было долго, с осложнениями и тп..
настройтесь на лучшее..

у роддома по омс были? я опять забыа фамилию этого дядечки) запоминающаяся такая, хирург он..

в садко наблюдаетесь или помц?

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

нет, областная, на володарского 56, мужчина хирург, лет за 40, фамилия у него забавная, не ошибетесь.

сходите как с острой болью, по омс. а то доходитесь, .

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Я Вам пожелать удачи, что бы всё наладилось и удалось избежать операции.

Сама летом удаляла такой же зуб, но меня хирург-стоматолог предупредил о возможных последствиях и я попыталась сначала всё-таки спасти зуб, делала томограмму, попробовали вылечить, но к сожалению не удалось, каналы оказались очень сложными и не так были запломбированы в своё время косоруким стоматологом.

В результате всё равно удаление, но мне повезло, без последствий.

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

«Зубной» гайморит

Какие зубные проблемы могут довести вас до лор-врача и в чем особенности их диагностики и лечения

Наверняка каждый слышал, что стоматолога нужно посещать минимум два раза в год, иначе мимолетные профилактические встречи с зубным доктором могут превратиться для обеих сторон в долгие и мучительные лечебные свидания.

Мало того, зачастую к этой идиллии присоединяется и врач-оториноларинголог. «Он-то тут при чем?» — спросите вы. Ответ прост: лор-врач лечит одонтогенный или, проще говоря, «зубной» гайморит, который достаточно часто возникает как осложнение заболеваний зубного ряда.

Как связаны больные зубы и гайморит

А связь тут чисто анатомическая. Гайморит сам по себе — это воспаление слизистой оболочки воздухоносной пазухи, которая находится в толще верхней челюсти. Дном или нижней стенкой этой пазухи является костная прослойка, которая отделяет пазуху от корней верхних зубов (моляров и премоляров, иногда клыков).

Читайте также:
Инфографика: все, что вы хотели знать о зубах

Толщина этой прослойки у разных людей разная — у одних это внушительная пластинка костного вещества, у других этого слоя вовсе нет, а корни верхних зубов расположены непосредственно в пазухе.

Когда зуб начинает болеть, он становится источником инфекции. Бактерии, поражающие его, могут распространяться с корня зуба на слизистую оболочку пазухи (и это тем проще, чем тоньше костная граница между зубами и пазухой) и способствовать возникновению «зубного» гайморита.

Основные причины одонтогенного гайморита:

  • глубокий кариес, пульпит и периодонтит моляров и премоляров верхней челюсти;
  • периостит и остеомиелит верхней челюсти;
  • нагноившиеся кисты моляров и премоляров верхней челюсти;
  • повреждение стенки пазухи при стоматологическом лечении моляров и премоляров;
  • неудачное удаление зуба (иногда после удаления зуба между ротовой полостью и пазухой может образовываться отверстие — свищ, через который бактериальная флора из ротовой полости легко проникает в пазуху).

Обратите внимание, что практически все причины можно предотвратить, соблюдая гигиену ротовой полости и своевременно посещая стоматолога.

Читайте также:  Что делать, если гайморит вернулся?

Как протекает одонтогенный гайморит

Симптомы одонтогенного гайморита во многом не отличаются от симптомов любого другого гайморита:

  • боли и припухлость верхней челюсти в области пазухи;
  • заложенность носа на стороне «больной» пазухи, выделения слизисто-гнойного или гнойного характера из носа, снижение обоняния;
  • подъем температуры тела до 38–39 градусов;
  • головные боли, усиливающиеся при наклонах головы вперед;
  • общая слабость.

Естественно, с этими симптомами пациенты первом делом идут к лору, даже не подозревая, что им нужен стоматолог. Однако существуют моменты, которые должны заставить задуматься о «зубном» происхождении гайморита. Например, если у вас:

  • болят моляры и премоляры верхней челюсти;
  • боль в этих зубах усиливается при постукивании по ним, пережевывании пищи;
  • совсем недавно вы посещали стоматолога и лечили или удаляли моляры и премоляры верхней челюсти;
  • и, пожалуй, самый характерный симптом — поражена только одна гайморова пазуха — та, которая связана с причинным зубом.

Как правило, без устранения причины — больного зуба — одонтогенный стоматит достаточно сложно лечится и часто рецидивирует.

Диагностика заболевания

Обычно предположить наличие одонтогенного гайморита доктор может после тщательного опроса и осмотра пациента. Подтвердить диагноз помогут рентгенография или КТ придаточных пазух и внутриротовая рентгенография, которые позволят оценить взаимное расположение корней зубов и стенки пазухи, а также наличие воспалительных очагов в костной ткани и степень отека слизистой пазухи.

Лечение и профилактика

Лечить одонтогенный гайморит стоматолог и оториноларинголог должны совместно. Повторимся. что без устранения причины — очага хронической инфекции в ротовой полости — полностью вылечить заболевание вряд ли получится.

Именно поэтому сначала разбираются с нужным зубом — лечат или удаляют, а затем приступают к лечению гайморита, которое включает обязательное назначение антибиотиков и промывание пазухи растворами антисептиков. Для того чтобы облегчить состояние пациента, применяют сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие и обезболивающие средства.

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое намного проще предотвратить, чем лечить. Поэтому давайте не будем забывать о профилактике — соблюдать гигиену ротовой полости и регулярно посещать врача-стоматолога. Будьте здоровы!

Товар по теме: зубная щетка , зубная паста , зубная нить

Как происходит сложное удаление зуба: что такое гайморова пазуха?

Зубной врач почти каждый день в своей практике сталкивается с удалением зуба. Перфорация гайморовой пазухи тоже возникает довольно часто.

Это осложнение чаще всего возникает при удалении коренных зубов на верхней челюсти корни, которых находятся близко к этой полости.

Образованию перфорации способствуют воспалительные изменения в тканях, окружающих корень, с сопутствующим разрушением кости. Что такое перфорация верхнечелюстной пазухи, по каким признакам можно выявить подобное осложнение и как его устраняют?

Особенности строения верхней челюсти

Верхнечелюстная (гайморова, основная) пазуха располагается внутри верхнечелюстной кости.

Альвеолярный (зубной) отросток верхней челюсти составляет ее дно. Гайморова пазуха сообщается с полостью носа и выстлана слизистой.

Ее строение имеет особенности, благодаря которым она легко повреждается:

  • Толщина костной пластинки между ее дном и корнями не больше одного миллиметра.
  • Иногда корни моляров растут прямо в полость, отделены от нее только слизистой.
  • При воспалениях челюстная пластинка, составляющая дно пазухи, становится тоньше.
  • Трабекулы (костные балки) верхней челюсти тоньше, чем нижней. Их проще разрушить.

Из-за этих особенностей строения можно сравнительно легко повредить стенку, даже если стоматолог не прилагает дополнительной силы, не нарушает правил проведения операции.

Причины и симптомы открытия носовой пазухи

Врач, как правило, не виноват в развитии осложнения. Оно появляется из-за индивидуальных особенностей строения костей больного или провоцируется воспалением в около корневой ткани.

Причины возникновения дефекта:

  • резкий рывок с приложением большого усилия на зуб;
  • особенность строения челюсти с размещением корней глубоко в пазухе;
  • предшествующее применение сложного эндодонтического лечения с присутствием воспалительного очага глубоко в десне или под корнем;
  • осложнение кариеса периодонтитом;
  • неправильно установленный имплант рядом с удаляемой единицей;
  • удаление ретинированной единицы или осколка из пазухи;
  • проведение резекции корня, при лечении нагноившейся кисты под ним.

У этого осложнения имеются специфические симптомы, позволяющие заподозрить его появление:

  • кровотечение из зубной лунки с пузырьками, во время выдоха через нос количество их увеличивается;
  • течение крови из носового прохода, находящегося на стороне пазухи;
  • появление гнусавости;
  • ощущение свободной циркуляции воздуха через лунку;
  • распирание, тяжесть в средней трети лица на стороне, где был удален зуб.

Если перфорация не была выявлена по горячим следам, и лечения не проводилось, к симптомам присоединяются признаки гайморита.

Диагностика при появлении насморка

Когда после удаления верхнего зуба появилась заложенность и течение из носа, необходимо сразу же обратиться к врачу. Возможно развитие гайморита.

Важно! При повышении температуры, чувстве распирания, боли в средней трети лица и насморке больного необходимо тщательно обследовать.

Выявить перфорацию можно при осмотре. Врач внимательно проверяет место, где удалили корень. У пациента при попытке выдохнуть и зажатом носе, выходит воздух из зубной лунки.

Для выявления дефекта и последующего его устранения надо тщательно обследовать больного с применением дополнительных методов диагностики:

  • исследование зубной лунки и перфорационного канала тонким зондом;
  • КТ основной пазухи;
  • рентгенография (для выявления дефекта, инородных тел);
  • общий анализ крови.

Фото 1. Компьютерная томография помогает определить дефекты в гайморовой пазухе и исследования зубной лунки.

Диагностика перфорации не вызывает определенных трудностей, важно это сделать вовремя до появления осложнений.

Лечение перфорации гайморовой пазухи при удалении зуба

Тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от состояния слизистой в пазухе, размера дефекта, времени его выявлении. Лечить перфорацию должен только стоматолог.

Для этого решаются следующие задачи:

  1. Закрыть дефект.
  2. Убрать воспаление.
  3. Извлечь инородные частицы.

Когда перфорация была сразу выявлена, и воспаление еще не появилось, можно обойтись простыми манипуляциями.

Проводятся следующие мероприятия:

  1. Сохраняя сгусток крови в лунке, накладывают тампон с раствором йода для предупреждения развития инфекции.
  2. Накладывают швы на десну, при этом тампон из лунки не убирают.
  3. Закрывают, прикрепляют к зубам пластиковую пластину, если дефект не закрывается сам.
  4. Назначают препараты, противодействующие развитию воспаления.

Лечение проводится до тех пор, пока не образуются грануляции, не произойдет закрытие дефекта.

Операция на гайморовой пазухе

При неспешности консервативного лечения, применяются оперативные методы.

Их используют, если патология осложняется разрывом десны и проникновением инородных частиц в окружающие ткани.

  1. Вскрытие пазухи.
  2. Удаление обломков корней, других инородных тел.
  3. Иссечение некротически измененных тканей.
  4. Закрытие дефекта.

Участок закрывают в тот же день, если хирург уверен, что ткани будут держать шов. Если уверенности нет, то процедуру осуществляют после проведения медикаментозной терапии и снятия воспаления.

Важно! Манипуляции проводят под рентген контролем, чтобы удостовериться в полном извлечении инородных тел и обломков из тканей. В случае проникновения посторонних объектов, требуется операция в стационарных условиях.

Особенности извлечение корня зуба мудрости

В сложных ситуациях важно удалить корни и воспалительные образования осторожно, чтобы не допустить инфицирования и образования дефекта в костной пластинке. Еще очень важно обеспечить длительное сохранение кровяного сгустка после удаления.

Тактика в сложных случаях:

    Удаление зуба с кистой выполняется одномоментно, затем в луну закладывается тампон, пропитанный йодным раствором. Фиксировать его нет необходимости. Через семь дней при формировании грануляций его убирают.

Корень, попавший в гайморову полость, извлекают через ее переднюю стенку. В ней делают окно в форме трапеции с вершиной возле пораженного зуба.

Через него удаляется корень, все патологические образования, инородные тела. Затем, полость промывают антисептиками. Устанавливают дренаж, соединяющий полость с носовым ходом, для последующего промывания.

  • Перед удалением зуба мудрости надо сделать рентген, для того чтобы понять, сколько у восьмерки корней и как она расположена. Удаляют такой зуб осторожно, раскачивая поперек десны, чтобы не повредить соседние единицы и пазуху.
  • Соблюдение этих мер в сложных случаях не позволит появиться дефекту в костной пластинке.

    Осложнения: одонтогенный гайморит, появление свища

    Если перфорацию вовремя не ликвидировать, то развиваются серьезные осложнения.

    К ним относятся:

    • Гайморит (одонтогенный) – это воспаление основной пазухи верхней челюсти, возникает при проникновении инфекции из ротовой полости через дефект костной пластинки после удаления зубной единицы.
    • Потеря соседних единиц. Это происходит из-за того, что инфекция распространяется на соседние ткани.
    • Остеомиелит – появление ограниченных очагов гнойного расплавления костной ткани в челюсти.
    • Менингит – воспаление мозговых оболочек. Болезнь развивается вследствие гематогенного распространения инфекции из основного очага.
    • Флегмона лица – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани.
    • Формирование свища – образование патологического сообщения между лункой удаленного зуба и основной пазухой, с отделением гноя.

    Осложнения после перфорации представляют угрозу для жизни больного и плохо поддаются лечению. Поэтому лучше своевременно удалить дефект и вылечить воспалительные процессы вовремя.

    Профилактика

    Профилактика перфорирования довольно трудна, так как не зависит от самого пациента. Квалифицированный стоматолог должен предпринять все меры, чтобы не допустить или своевременно ликвидировать дефект. Для этого необходимо тщательно обследовать больного перед удалением зуба, чтобы понимать его анатомические особенности. Их выявление способно снизить риск перфорации.

    Если сам больной ощущает наличие сообщения между пазухой и ротовой полостью и понимает, что воздух свободно циркулирует через дефект, необходимо сообщить об этом стоматологу и настоятельно попросить устранить недостаток.

    Важно! Если образовался дефект, важно вовремя заподозрить его наличие и приступить к лечению.

    1. Закрыть дефект;
    2. Заложить тампон с антисептическим раствором в зубную лунку;
    3. Назначить больному антибиотики, для профилактики осложнений.

    При застарелых дефектах важно не допустить развитие более серьезных осложнений. При обнаружении признаков перфорации важно немедленно обращаться к стоматологу, который удалял зуб.

    Полезное видео

    В видео показан процесс перфорации гайморовой пазухи.

    В заключение

    При удалении верхних единиц присутствует высокий риск повреждения дна гайморовой полости. Больной должен тщательно следить за своим состоянием после удаления зуба и ответственно относиться к своему здоровью.

    Добавить комментарий