Варикоцеле у мужчин: причины и факторы риска развития болезни

Варикоцеле

Когда в зоне гроздевидного сплетения яичка расширяются вены семенного канатика, развивается варикоцеле. Сама патология не опасна для жизни, но без своевременного лечения варикоцеле осложняется серьезными состояниями, угрожающими репродуктивному здоровью.

Больше всех болеют молодые мужчины детородного возраста (до 30 лет) – 35%, подростки – 19%, 17-18-летние – 7%. Общая распространенность варикоцеле – до 17% мужского населения.

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

  1. Причины
  2. Классификация и симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Осложнения
  6. Профилактика
  1. Часто задаваемые вопросы
  1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Причины

Способствовать развитию варикоцеле могут такие факторы:

  • склонность к тромбообразованию;
  • вторичные онкологические очаги;
  • геморроидальные узлы;
  • артериовенозная мальформация;
  • тромбоэмболия нижних конечностей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • паховые грыжи;
  • новообразования почки (особенно левой);
  • почечно-яичковый (рено-тестикулярный) рефлюкс, обусловленный ретроградным кровотоком;
  • стеноз почечной вены, ее неправильное расположение, кольцевидная форма;
  • артериовенозная фистула.

Первичным в возникновении варикоцеле считаются особенности строения сосудистой сети, обусловленные врожденным фактором. Вторичная форма встречается гораздо реже. Обусловлена она различными патологическими процессами при которых нарушается отток крови от мошонки за счет дисфункции венозных клапанов.

Варикоцеле образуется при повышении давления в сосудах. Его увеличение приводит к растяжению сосудистой стенки, ее истончению и выпячиванию.

Суть заболевания

Суть заболевания

Классификация и симптомы

Факторы, способствующие возникновению варикоцеле:

  • наследственная предрасположенность;
  • усиленный венозный кровоток в мошонке или малом тазу;
  • анатомические дефекты половых органов или сосудов (например, перегиб яичковой вены);
  • сужение сосудистого просвета;
  • хронический запор;
  • регулярное поднимание тяжестей.

Движение крови в яичке направлено снизу-вверх. Обратному кровотоку препятствует венозный клапан, который при варикоцеле перестает функционировать. Часть крови в результате забрасывается обратно, кровоток замедляется, кровоснабжение тестикул нарушается, снижается поступление кислорода. Если вовремя не сделать операцию, то может развиться бесплодие. Связано это с повышением температуры мошонки из-за варикоза и, как следствие – с нарушением сперматогенеза.

Классифицируется варикоцеле по степеням тяжести:

  • I — визуально нет изменений.
    Обнаруживается при пальпации, когда пациент напрягается. Начальные гемодинамические нарушения. При адекватном лечении бесплодие маловероятно.
  • II — варикоцеле определяется при осмотре, прощупывании.
    Тестикулы не изменены. Существенные гемодинамические расстройства. Повышается риск появления заболеваний репродуктивной системы. Рекомендована операция по удалению варикоцеле.
  • III — варикоцеле легко выявляется при визуализации, пальпаторно.
    Яичко уменьшено, менее эластично, кожа над ним измененная. Из-за выраженных нарушений кровообращения яичко атрофируется. Изменения тканей на макроскопическом уровне. На III стадии высока вероятность снижения выработки гонадостероидов и возникновения инфертильности.

Классифицируется варикоцеле по видам в зависимости от локализации:

  • Левостороннее варикоцеле самое распространенное (85% случаев).
  • Правостороннее (10%).
  • Двустороннее варикоцеле бывает крайне редко (5%).

Варикоцеле разной локализации

Варикоцеле разной локализации

Отсутствие симптомов вначале развития варикоцеле приводит к несвоевременному лечению. Не пропустить манифестацию болезни можно только при регулярных профосмотрах, начиная с подросткового возраста. Обычно первые признаки варикоцеле появляются в 18-30 лет. Мужчина обращает внимание на болезненность в мошонке, особенно при нагрузках, поднятии и переносе тяжестей, активных спортивных тренировках (тяжелых видах, велосипедном, конном спорте).

Зачастую впервые мужчина узнает, что у него варикоцеле, когда в семье не получается завести детей. В этом случае, чем раньше пара пройдет нужные консультации, тем проще будет справиться с болезнью.

Диагностика

Варикоцеле имеет характерную симптоматику, поэтому его диагностика не вызывает особых сложностей. Врач беседует с пациентом, выясняет жалобы, изучает анамнез и медицинскую историю, интересуется образом жизни.

Далее гениталии осматриваются. При второй и третьей степени варикоцеле заметна венозная сетка вокруг яичек. Если патология только начала развиваться, то варикозных вен еще не видно. При подозрении на варикоцеле проводят пробу Вальсальвы. В стоячем и лежачем положении мужчина натуживается и лозовидное венозное сплетение хорошо прощупывается. На этом основании ставится диагноз. Если имеются сомнения, не ясна клиническая картина, то для подтверждения диагноза показана ультрасонография и допплерография, позволяющая оценить состояние сосудов. Поскольку при варикоцеле страдает репродуктивная функция, то для ее оценки назначается двукратное исследование спермы.

Перед спермограммой нужно 3-5 суток воздержаться от интимной близости и мастурбации. После обследования подбирается максимально эффективная схема лечения варикоцеле с учетом многочисленных факторов.

Последствия варикоцеле

Последствия варикоцеле

Лечение

В некоторых случаях, когда обнаруживаются признаки варикоцеле, но мужчину ничего не беспокоит, он способен к зачатию, полноценно живет сексуальной жизнью, показатели спермограммы нормальные, отсутствует расширенная сеть на мошонке, то выбирается выжидательная тактика. При этом не проводится никакого лечения, нужно только ходить на осмотры и по графику сдавать анализы. Также не оперируют возрастных пациентов, которые больше не планируют иметь детей и чувствуют себя хорошо.

Хирургическое лечение варикоцеле нужно молодым мужчинам для устранения симптомов, сохранения или восстановления фертильности, предотвращения нарушений сперматогенеза. Медикаментозная терапия не дает результатов при варикоцеле, поэтому предлагается оперативное вмешательство. Чем раньше его проведут, тем меньше возникнет тестикулярных дисфункций.

Применяется один из двух типов операций:

  • Открытая — показана в запущенных стадиях варикоцеле, а также в пожилом возрасте.
    В поврежденном месте делается разрез, варикозные вены пересекаются, рана ушивается. Остается небольшой шрам. Если нужно наложить анастомоз (соединение), то делают разрез до 5см в подвздошной области слева.
  • Малоинвазивный метод лечения — лапароскопия целесообразна для устранения варикоцеле в большинстве случаев, особенно у молодых людей и подростков.
    В 2-3 маленьких прокола вводится лапароскоп и хирургический микроинструментарий. С помощью манипуляторов хирург делает лапароскопическую перевязку яичковой вены после изучения ее состояния.

После лечения варикоцеле малоинвазивным способом пациент может в тот же день уйти домой при нормальном ходе и результате процедуры. Если нужно, то его оставляют в отделении на сутки для наблюдения. После наложения анастомоза пребывание в стационаре продлевается до трех дней.

Сроки реабилитационного периода зависят от варианта лечения. К привычной жизни нужно возвращаться постепенно. После лапароскопии можно поднимать незначительные тяжести. Заниматься спортом, активными физическими упражнениями можно примерно через неделю. Если лечение варикоцеле проводилось открытым методом, то режим нагрузок рекомендуется возобновить не ранее чем через месяц. От сексуальных контактов нужно воздерживаться до трех недель. Если соблюдены все врачебные рекомендации, то после устранения варикоцеле никаких негативных последствий не возникнет.

Оперативное лечение

Оперативное лечение

Осложнения

Варикоз семенного канатика опасен не сам по себе, а тяжелыми осложнениями. Прежде всего страдает репродуктивная мужская функция . При не леченной болезни развивается нарушение сперматогенеза у 60% пациентов. Если мужчина обращается к врачу с бесплодием, то у 40% обнаруживается варикоцеле. Дело в том, что происходят не только сосудистые изменения, а нарушается структура тестикул и их деятельность.

Расширенная венозная сеть очень плотная. Она «окутывает» яичко, нарушая терморегуляцию мошонки, у которой собственный микроклимат. В результате прекращается нормальное охлаждение органа (норма – около 33 градусов, у всего организма – до 37 градусов) . При повышенной температуре ухудшается качество сперматозоидов, нарушается их образование и созревание, уменьшается синтез андрогенов, выделяется белок, губительный для тестостерона. Кроме того, в своеобразной «сауне», образующейся при варикоцеле, ткани мошонки не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это приводит к нарушению микроциркуляции и трофическим изменениям. В результате скапливаются токсические вещества, повреждающие детородные органы.

При варикоцеле возникает не только репродуктивная дисфункция. Из-за болезненности в гениталиях ухудшается качество интимной жизни, возникает психоэмоциональное напряжение перед близостью.

Положительные эффекты после лечения

Положительные эффекты после лечения

Профилактика

Предупредить возникновение патологии нельзя, поэтому специфической профилактики варикоцеле не существует.

Чтобы избежать рисков, рекомендуется:

  • обращать внимание на появление дискомфорта в паху, «прострелов», других неприятных ощущений, особенно во время секса и при тяжелой работе. При первых проявлениях не тянуть с визитом к андрологу;
  • регулярно ходить на профосмотры;
  • не стоит физически слишком перегружаться, либо нагрузки не должны быть продолжительными;
  • при болезнях органов репродукции проходить курсы лечения и диагностические процедуры, придерживаться советов врача;
  • при врожденных аномалиях вовремя устранять их по показаниям;
  • при проблемах с половым созреванием обязательно проконсультироваться у врача;
  • систематически заниматься сексом для предотвращения застоя крови в малом тазу;
  • не допускать запоров, дефекация должна быть регулярной;
  • отказаться от вредных привычек, табакокурения, употребления спиртного. Никотин и алкоголь способствуют сужению сосудистого просвета, нарушению циркуляции крови;
  • самообследование позволит своевременно обнаружить признаки варикоцеле. Для этого нужно осматривать гениталии, прощупывать мошонку, быть внимательным к изменению цвета – кожа может приобрести синюшный оттенок;
  • избегать ультрафиолета, долго и часто не париться в бане, не сидеть в горячих ваннах. Личная гигиена должна сводиться к прохладному душу, после которого плавки лучше на надевать (если не нужно выходить из дома);
  • даже зимой не использовать без особой надобности термобелье. Нижнее белье желательно носить из хлопчатобумажного материала, оно должно быть свободным, не стеснять движений;
  • при геморрое, тромбофлебитах, проблемах со свертываемостью крови нужно становиться на диспансерный учет и наблюдаться у профильного врача;
  • младенцы (мальчики) не могут долго находиться в памперсах, особенно из синтетики, не пропускающей воздуха и обладающей «парниковым» эффектом. Это катастрофически сказывается на сперматогенезе.

Нельзя игнорировать профосмотры в пожилом возрасте, поскольку вторичное варикоцеле может развиться на фоне онкозаболеваний в забрюшинном пространстве, аденомы предстательной железы, болезнях мочеполовой или мочевыделительной сферы. При этом вены, сдавленные патологическим очагом, расширяются под воздействием неправильного оттока крови.

Спортсмены, занимающиеся тяжелыми видами спорта, должны осматриваться урологом-андрологом. После оперативного лечения вопрос возвращения к тренировкам решается индивидуально. Если до 20-21 года не возникло варикоцеле, то первичную форму в дальнейшем можно исключить.

  • Страхов С.Н. Расширение вен семенного канатика: Лекция “Проблемы диагностики и лечения варикоцеле”.- М., 1995
  • Теодорович О. В., Кадыров 3. В., Алхасов Г.М. Гемодинамика органов мошонки у больных двусторонним варикоцеле // Андрология и генитальная хирургия. — №1. — 2003
  • Кондаков В. Т., Пыков М.И. Варикоцеле. М.: Видар-М, 2000
  • Кадыров З.А. Лапароскопическая урологическая хирургия // Урол. и нефрол.- 1997
  • Грицуляк Б.В., Збирак Н.П. Влияние варикоцеле на сперматогенез и интерстициальные эндокриноциты /Б.В.Грицуляк, Н.П.Збирак //Морфология. Киев,1984
  • Ерохин А. П. Варикоцеле как причина бесплодия // Андрология и генитальная хирургия. 2001

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Проявляется тянущими и распирающими болями, чувством дискомфорта и тяжести в мошонке, видимым расширением вен. Может возникнуть воспаление или разрыв варикозных сосудов с кровоизлиянием в мошонку. Прогрессирующее варикоцеле ведет к уменьшению размеров пораженного яичка, нарушению сперматогенеза, развитию раннего мужского климакса и бесплодия. Диагностика – УЗИ мошонки с допплерографией. Лечение может быть малоинвазивным (эмболизация сосудов) или хирургическим, проводимым по различным методикам.

МКБ-10

ВарикоцелеТестикулярная венограмма. Варикоцеле

Общие сведения

Варикоцеле – заболевание, обусловленное варикозным расширением вен семенного канатика. Само по себе варикоцеле не угрожает жизни пациента и, как правило, не доставляет ему особого беспокойства. Основная опасность варикоцеле заключается в том, что заболевание может привести к развитию мужского бесплодия. При анализе эякулята нарушения сперматогенеза определяется у 20-70 % больных с варикоцеле. Существуют подтвержденные данные о корреляции между степенью нарушения продукции сперматозоидов и продолжительностью болезни. В некоторых случаях варикоцеле сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.

По данным ВОЗ, варикоцеле страдает 15-17% мужчин. Частота заболеваемости может значительно колебаться в зависимости от возраста и места проживания. В возрасте 14-15 лет варикоцеле выявляется у 19,3% подростков, при призыве на военную службу – у 5-7% юношей. Нередко варикоцеле протекает практические бессимптомно и мужчины не обращаются за медицинской помощью. При проведении УЗИ признаки варикоцеле определяются у 35% мужчин, достигших половой зрелости. У подавляющего количества больных выявляется левостороннее варикоцеле, что обусловлено анатомическими различиями венозных систем яичка слева и справа. Справа варикозное расширение вен семенного канатика развивается у 3-8% пациентов, с двух сторон – у 2-12%.

Варикоцеле

Причины варикоцеле

Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Современные исследования, проведенные в области флебологии, выявили несколько причин возникновения первичного (идиопатического) варикоцеле: недостаточность соединительной ткани, образующей венозную стенку, недоразвитие или изменение клапанного аппарата региональных (вены яичка и семенного канатика) и магистральных вен или нарушение процесса формирования нижней полой вены во внутриутробном периоде.

Определенные анатомические особенности могут вызывать повышение давления в системе почечной вены. Венозная гипертензия вызывает несостоятельность клапанов вены яичка. Постепенно развивается обходной путь, у больных выявляется обратный ток крови из почечной вены в вену яичка, а оттуда – в гроздевидное сплетение. В качестве провоцирующего фактора, приводящего к развитию варикоцеле, может выступать повышение внутрибрюшного давления при длительном напряжении передней брюшной стенки (запоры, интенсивные физические нагрузки, постоянное пребывание в вертикальном положении).

Вторичное (симптоматическое) варикоцеле является осложнением объемного процесса в почках, тазу или забрюшинном пространстве. В этом случае причиной развития заболевания становится препятствие нормальному оттоку крови из вен семенного канатика.

Читайте также:  Конизация шейки матки: показания к операции и ее последствия

Классификация

Выделяют следующие степени варикоцеле:

  • 0 степень. Пальпаторно признаки варикоцеле не определяются. Варикозное расширение вен выявляется только при проведении инструментальных исследований (допплерография, УЗИ).
  • 1 степень. В положении лежа вены не прощупываются, в положении стоя пальпаторно определяется расширение вен.
  • 2 степень. При пальпации в положении лежа и в положении стоя определяются расширенные вены.
  • 3 степень. Расширение вен семенного канатика и яичка видно невооруженным глазом.

Симптомы варикоцеле

Выраженность клинических проявлений варикоцеле зависит от степени расширения вен. При 0 и 1 стадии заболевания симптомы варикоцеле отсутствуют. Варикозное расширение вен, как правило, выявляется в ходе профилактического осмотра.

При 2 стадии варикоцеле пациенты предъявляют жалобы на боль в области мошонки. Выраженность болевых ощущений может значительно варьировать. Ряд больных отмечает лишь неудобство при ходьбе, у некоторых пациентов возникают резкие боли, по характеру напоминающие невралгические. Возможно усиленное потоотделение, ощущение жжения в области мошонки. Многие пациенты с варикоцеле жалуются на нарушения половой функции. В ходе физикального осмотра определяется расширение вен, достигающих нижнего полюса яичка и спускающихся ниже него. Яичко на пораженной стороне опускается, приводя к асимметрии и отвисанию половины мошонки.

При 3 стадии варикоцеле исчезает связь между болями и физической нагрузкой. Боли становятся постоянными, беспокоят пациентов в состоянии покоя и по ночам. При внешнем осмотре выявляются многочисленные грозди вен. Мошонка увеличивается, ее асимметрия становится более выраженной.

Диагностика

Тестикулярная венограмма. Варикоцеле

В абсолютном большинстве случаев постановка диагноза при варикоцеле не представляет затруднений для хирурга-флеболога. Больного опрашивают, чтобы определить обстоятельства развития и давность заболевания. Обращают внимание на возможные травмы поясничной области.

В ряде случаев при внешнем осмотре выявляются расширенные гроздевидные узлы. Пальпаторно определяются извилистые, червеобразные мягкие вены гроздевидного сплетения. У некоторых больных яичко на стороне поражения уменьшается в размере и становится дряблым.

При варикоцеле пальпаторное исследование обязательно проводится в горизонтальном, вертикальном положении и при натуживании (при проведении пробы Вальсальвы). Если расширенные вены справа не определяются при положении стоя и натуживании, скорее всего речь идет о первичном варикоцеле. Расширение вен при двухстороннем или правостороннем варикоцеле сохраняющееся в горизонтальном положении, может свидетельствовать о симптоматическом процессе.

Для исключения объемных образований, вызывающих симптоматическое варикоцеле, в обязательном порядке проводят УЗИ почек и забрюшинного пространства. Тромбоз сосудов, а также заболевания, приводящие к развитию вторичного варикоцеле, могут быть выявлены при проведении МРТ или КТ. Больным, достигшим совершеннолетия, назначают спермограмму (анализ эякулята). Часто при варикоцеле выявляется астенозооспермия (пониженная активность) и олигоспермия (уменьшение количества) сперматозоидов.

Термометрия, УЗИ мошонки, допплерография, теплография и реография являются факультативными диагностическими методами. Вместе с тем, использование УЗИ и допплероскопии нередко применяется для выявления субклинических форм варикоцеле. Для определения тактики лечения выполняют контрастные исследования: ретроградную почечно-яичковую венографию, трансскротальную тестикулофлебографию. В ряде случаев до, во время и после операции проводится антеградная венография.

Лечение варикоцеле

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.). Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение. Показания к оперативному лечению при варикоцеле: астенозооспермия и олигоспермия; отставание роста яичка на стороне поражения в период полового созревания; косметический дефект.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле: поднятие яичка, эмболизация варикоцеле и иссечение вен. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

Профилактика

Хорошего эффекта при начальных стадиях варикоцеле в ряде случаев удается добиться, устранив застой в органах малого таза. Пациентам рекомендуют ограничить длительные физические нагрузки, нормализовать стул, исключить алкоголь, принимать витамины, вести регулярную половую жизнь, нормализовать режим труда и отдыха.

2. Современные подходы к диагностике и лечению варикоцеле/ Харченко И. В., Чекмарев В.М., Машков А.Е.

Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика яичка. По статистике патология диагностируется у 18% пациентов, нередко приводит к бесплодию. Может начать свое развитие и у детей в возрасте 12-14 лет. Суть заболевания – нарушается работа клапанного механизма вен, результатом чего становится расширение сосудов, приобретение извилистого вида. Заболевание варикоцеле сопровождается нарушением кровотока, застойными явлениями, атрофическими изменениями в тканях и снижением репродуктивной функции.

Варикоцеле

Причины развития варикоцеле

Абсолютно точной причины развития варикоцеле у мужчин нет, но врачами выделено несколько провоцирующих факторов, которые служат «толчком» к началу прогрессирования патологии:

    , даже если они были вовремя диагностированы и полностью вылечены без осложнений;
  • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы – уретрит, простатит, паротит;
  • патологическое сжатие или перегиб вен семенных канатиков яичек – происходит на фоне роста грыжи или доброкачественной, злокачественной опухоли;
  • повышение в малом тазу давления в сосудах – возможно при больших физических нагрузках, длительной езде на велосипеде;
  • удары в мошонку – фактор травмы чаще наблюдается у детей.

К причинам варикоцеле также относится генетическая, наследственная предрасположенность к заболеванию. Наблюдается при врожденных слабых стенках сосудов. В таком случае у мужчины в семье будут близкие родственники с варикоцеле, пороками сердца, заболеваниями соединительной ткани в анамнезе.

Симптомы и степени варикоцеле

По развитию варикоцеле различают три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень – начало развития патологии, когда варикоцеле пальпируется (ощущается при ручном исследовании мошонки) только во время сильного натуживания (проба Вальсальвы).
  • 2 степень – варикоцеле диагностируется ручным исследованием мошонки, когда мужчина находится в покое (проба Вальсальвы не требуется).
  • 3 степень – заболевание протекает тяжело, для определения варикоцеле не нужна пальпация, расширенные вены видны невооруженным взглядом.

Симптомы варикоцеле не всегда характерные, при 1 степени заболевания мужчину будут беспокоить общие признаки:

  • потеря аппетита;
  • снижение массы тела;
  • подавленное настроение и апатия;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Эти признаки часто воспринимаются как симптомы простуды, нехватки витаминов. Но если на этом этапе не диагностировать варикоцеле и не начать лечение, то при 2 степени патологии мужчину начнут беспокоить более выраженные симптомы:

  • тянущие боли в области промежности;
  • незначительное увеличение мошонки, может быть односторонним в зависимости от того, в каком яичке развивается варикоцеле;
  • отсутствие полового влечения, хотя возбуждение еще сохраняется;
  • ощущение тяжести и давления в паху.

3 степень варикоцеле считается самой тяжелой, поэтому кроме перечисленных симптомов и признаков обязательно присутствуют:

  • недержание мочи (особенно в ночное время суток);
  • боли в спине, в области анатомического расположения почек;
  • ощущение жжения и сильная боль в мошонке, которая «отдает» в половой член и всю промежность;
  • частое мочеиспускание на фоне сохраненного питьевого режима.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле простая и легкая только при 3 степени заболевания – врачу даже не требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований. А вот для диагностики варикоцеле 1 и 2 степени потребуется дополнительное обследование. Услуга в полном объеме оказывается в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А.Лопаткина, где работают опытные врачи, имеющие в своем распоряжении современное оборудование. В рамках диагностики варикоцеле проводят:

  • осмотр и пальпацию мошонки;
  • сбор жалоб у пациента; крови и мочи; вен семенных канатиков с применением контрастного вещества;
  • спермограмму;
  • исследование крови на определение уровня гормонов.

В зависимости от результатов диагностики врач подбирает лечение. Оно может быть консервативным при 1 степени патологии и хирургическим при 2 и 3 степени варикоцеле.

Как лечить варикоцеле

Консервативная терапия допускается только при 1 степени варикоцеле и она не приводит к полному выздоровлению – просто врач и сам пациент получают время для подготовки к операции. Как лечить варикоцеле терапевтическим методом:

  • прием лекарственных препаратов, обладающих свойствами повышения тонуса вен;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • повышение тонуса мышц мошонки путем ее закаливания – рекомендуется обливать яички холодной водой;
  • занятия активным плаванием.

Лечение варикоцеле, независимо от того, в 1 или 2 степени тяжести находится его развитие, подразумевает полный отказ со стороны мужчины от алкогольных напитков и тяжелых физических нагрузок.

Консервативные методы лечения варикоцеле не отменяют необходимость проведения операции! Хирургическое вмешательство обязательно проводится, врачи могут применять различные методы:

  • Операции Иваниссевича и Паломо. Варикоцеле по этим двум методам лечится одинаково, а именно путем пересечения и перевязки ветвей вены яичка выше внутреннего отверстия пахового канала. Доказано, что такая операция не относится к радикальным методам лечения варикоцеле – симптомы и признаки патологии появляются вновь у 15% всех прооперированных пациентов.
  • Лапароскопическая резекция ветвей яичковой вены. Операция отличается высокой эффективностью и малым риском развития побочных эффектов и осложнений. Вмешательство длится максимум 30 минут, на следующий день пациент может покинуть отделение для дальнейшего амбулаторного лечения варикоцеле и наблюдения.
  • Операция Мармар. «Открытый» метод вмешательства, который позволяет при варикоцеле точно перевязать все ветви яичковой вены. Во время операции хирург не травмирует лимфатические сосуды, сохраняет артерию. Если лечение варикоцеле таким методом проводится опытным врачом, то полного выздоровления, сохранения репродуктивной функции и отсутствия рецидивов удается достичь в 95% случаев.

Любая операция при варикоцеле – это необходимость прохождения восстановительного периода. Если лечение выполнялось лапароскопическим методом, то наблюдение за пациентом ведется только в первые сутки. На второй день мужчина выписывается домой, но продолжает наблюдаться у врача амбулаторно, пока не будет признано полное выздоровление. Если варикоцеле удалялось «открытым» методом, то реабилитационный период протекает только в стационаре. Пациенту:

  • даются обезболивающие средства при необходимости;
  • выполняются обработки и перевязки;
  • проводится контроль за состоянием мошонки и общего здоровья.

Профилактика варикоцеле

Варикоцеле даже 3 степени тяжести течения достаточно хорошо поддается лечению. Но болезнь гораздо лучше предотвратить, чем рисковать собственным здоровьем и реальным шансом остаться бесплодным. Мужчинам рекомендуется:

  • носить нижнее белье, которое будет поддерживать мошонку;
  • исключить подъем тяжестей в постоянном режиме;
  • своевременно проходить диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем;
  • проводить полноценное лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • избегать травмирования мошонки.

Варикоцеле может стать причиной бесплодия только в том случае, если находится в запущенном состоянии (3 степень тяжести). Поэтому важно вовремя проводить диагностику и лечение заболевания. Лечится варикоцеле исключительно хирургическим путем, операции проводятся (чаще всего) лапароскопическим методом, а это в разы снижает вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Если оперативное лечение варикоцеле проводилось опытным врачом, то репродуктивная функция у мужчины полностью сохраняется.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Сергей Александрович Маслов- Заведующий третьим урологическим отделением, к.м.н. врач-уролог
ДЕТСКОЕ УРОАНДРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Что такое варикоцеле и чем оно опасно

Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика яичка. Нарушения кровотока приводят к застойным явлениям в тканях, их атрофии, примерно в 10% случаев способствует бесплодию. Варикоцеле у мужчин успешно лечится путем хирургической операции даже на самых запущенных стадиях.

  1. Почему возникает варикоз яичек
  2. Симптомы варикоцеле яичка
    1. Можно ли визуально определить варикоцеле
    2. Что может болеть при варикоцеле
    1. Варикоцеле 1 степени
    2. Варикоцеле 2 степени
    3. Варикоцеле 3 степени
    1. Как влияет варикоцеле на половую жизнь

    Почему возникает варикоз яичек

    Варикозное расширение вен семенного канатика чаще всего обуславливается генетической предрасположенностью (слабостью стенок сосудов).

    Перечислим другие причины, по которым возникает варикоз у мужчин на яичках:

    • высокое венозное давление в малом тазу;
    • регулярные большие физические нагрузки, работа на ногах, занятие велоспортом;
    • травмы мошонки и паховой области;
    • опухоли.

    Важно!

    Риск развития варикоцеле существенно повышают перенесенные инфекции мочеполовой системы (уретрит, простатит). Иногда причины варикоцеле кроются в перенесенных венерических заболеваниях, например – гонорее.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Симптомы варикоцеле яичка

    На начальной стадии болезни симптоматика фактически незаметна. Позже она становится более выраженной и характеризуется ухудшением самочувствия. Больной может отметить незначительные боли, дающие о себе знать после физической нагрузки и проходящие в состоянии лежа.

    Перечислим другие симптомы, которые имеет варикоз яичка у мужчин:

    • тянущие боли в области паха, возрастающие при тяжелой физической нагрузке и в состоянии полового возбуждения;
    • асимметрия мошонки;
    • тяжесть и боль в яичках;

    Можно ли визуально определить варикоцеле

    На ранних стадиях определить данное заболевание достаточно сложно, но на более поздних этапах патология становится выраженной. На нее указывают такие признаки, выявляемые в ходе визуального самоосмотра и пальпации:

    • яички потеряли упругость;
    • внешне вены становятся более выраженными, напоминают «клубок червей»;
    • увеличенные сосуды хорошо видны, когда мужчина стоит или лежит.

    Что может болеть при варикоцеле

    Запущенный варикоз яичек провоцирует неприятные ощущения, которые имеют преимущественно тупой, ноющий характер, усиливаются после физических нагрузок и полового акта. Чаще всего пациенты жалуются на болевой синдром в области мошонки и промежности. Это указывает на то, что болит семенной канатик.

    Важно!

    Наиболее выраженной и сильной боль становится вечером и ночью. На 2 стадии болезни облегчить свое состояние можно, приняв горизонтальное положение на несколько часов. Но на 3 и 4 этого недостаточно: болевой синдром после отдыха почти не проходит, преследуя пациента фактически круглосуточно. Поэтому с визитом к врачу затягивать не рекомендуется.

    Какие стадии проходит варикоз яичек

    Варикоз семенного канатика имеет несколько стадий, каждая из которых характеризуется своими особенностями. По мере прогрессирования болезни ухудшается самочувствие и качество половой жизни мужчины, возрастает риск бесплодия.

    Варикоцеле 1 степени

    Характеризуется слабо выраженной симптоматикой и смазанной клинической картиной. Небольшой дискомфорт в области яичек, как правило, списывается на другие причины. Обострению состояния и переходу болезни во 2 стадию способствуют такие факторы:

    • Травмы яичка и мошонки.
    • Проблемы с почками, вызывающие нарушение кровотока в яичковой вене.

    Поставить диагноз варикоцеле 1 степени можно только в ходе специального ультразвукового обследования.

    Варикоцеле 2 степени

    Вначале болевые ощущения и общая симптоматика фактически не усиливаются. Но насторожить должно набухание вен, которое чувствуется при самоосмотре и ощупывании. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры, затрудняющее приток крови к яичкам, что, в свою очередь, приводит к замедлению роста сперматозоидов.

    Затем боль и неприятные ощущения становятся все более отчетливыми. Особенно ярко проявляет себя отек во время жары, вечером, при сидячем образе жизни.

    Варикоцеле 3 степени

    Это наиболее запущенная стадия. Она характеризуется болезненностью и ухудшением самочувствия. Яичко претерпевает сильные визуальные изменения, уменьшается в размере. Мошонка из-за постоянного отека, наоборот, становится все больше. Вены заметны на ощупь и визуально. Болевой синдром может преследовать пациента круглосуточно.

    Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

    Чем опасно варикозное расширение вен семенного канатика

    Последствия варикоцеле могут быть самыми плачевными:

    • Бесплодие. Из-за повышения температуры в яичках уровень кислорода в мошонке уменьшается, поэтому созревание и выработка сперматозоидов становятся невозможными.
    • Невозможность заниматься спортом. Наличие варикоцеле ставит под запрет любую спортивную активность, связанную с напряжением брюшных мышц.

    Эстетический дефект. Если патологию не оперировать, мошонка со временем обвисает, а на яичках проступает выраженная венозная сетка. Многие мужчины и подростки с запущенной стадией варикоцеле испытывают дискомфорт из-за этих визуальных изменений.

    Как влияет варикоцеле на половую жизнь

    Вопреки распространенному стереотипу, прямой связи между варикоцеле и импотенцией нет. А вот качество половой жизни ухудшается, ведь с прогрессированием болезни усиливается и болевой синдром. Его выраженность влияет на продолжительность полового акта и на сексуальное влечение.

    Методы лечения варикоцеле яичек и к какому врачу обратиться

    Медицинское лечение заболевания осуществляется консервативным и хирургическим методом. За помощью надо обращаться к урологу-андрологу. Консервативная терапия возможна при нормальных показателях спермограммы. Для улучшения состояния пациента назначается прием лекарственных средств для нормализации артериального давления, массаж и лечебная гимнастика. Также потребуется носить специальное коррекционное белье.

    Но чаще всего единственный выход избавиться от патологии и избежать осложнений – оперативное вмешательство. Врачи клиники «Гарвис» имеют большой положительный опыт в устранении варикоцеле путем операции Мармара. Показания к ее проведению:

    • сильный болевой синдром;
    • бесплодие;
    • атрофия яичек.

    В ходе этого вмешательства делается микроразрез в области паха. Затем с помощью ультрасовременного микроскопа обнаруживаются вены, претерпевшие патологические изменения. Их перевязывают и иссекают, чтобы освободить артерии. Операция длится около часа, а восстановление здоровья после вмешательства занимает несколько недель. Риск рецидива фактически нулевой.

    Варикоцеле

    Варикоцеле (код по МКБ-10: I86.1) — один из наиболее часто встречающихся факторов, провоцирующих мужское бесплодие, на который приходится до 40% случаев. Поэтому при несоответствии показателей спермограммы нормальным значениям желательно пройти дополнительное обследование. Варикоцеле встречается почти у 25% мужчин в возрасте до 30 лет. Эта патология представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика.

    Чаще всего патология проявляется с левой стороны. Варикоцеле левого яичка возникает из-за впадения семенной вены в почечную. Иногда встречаются случаи правостороннего или двустороннего поражения.

    Общие сведения

    Варикоцеле яичка приводит к нарушению работы венозных клапанов, растягиванию стенок сосудов и снижению их эластичности. В органах мошонки ток крови происходит от яичка к сердцу, то есть снизу вверх, преодолевая силу тяжести. Обратному току крови препятствует хорошо отлаженный клапанный аппарат. Когда работа этих клапанов нарушается, кровь в венах начинает совершать так называемые маятниковые движения. В случае сбоя в работе клапана кровь в венах начинает двигаться неправильно, так что это приводит к замедлению кровотока и ухудшению кровоснабжения яичка. В результате ткани не получают достаточно кислорода и других питательных веществ. При возникновении патологии вены начинают разбухать и со всех сторон оплетают яичко, из-за чего температура яичка повышается до общей температуры тела, что негативно сказывается на качестве спермы. Оптимальной температурой для протекания процесса сперматогенеза является 35,5 ℃.

    Застой венозной крови приводит к снижению концентрации сперматозоидов, увеличению количества морфологически неправильных клеток, уменьшению их подвижности.

    У молодых мужчин развитие варикоцеле чаще всего приходится на период полового созревания, но прогрессирует в крайне редких случаях.

    Варикоцеле можно обнаружить по следующим признакам: незначительные болезненные ощущения и бесплодие. Половина мужчин, страдающих этим недугом, может вообще не испытывать дискомфорт.

    Причины варикоцеле

    Варикоцеле у мужчин — весьма распространенное заболевание. Оно может быть вызвано следующими причинами:

    • генетическая предрасположенность: если у ближайших родственников имеется склонность к варикозной болезни или геморрою, при первых подозрениях на изменение состояния семенного канатика следует обратиться за врачебной консультацией;
    • генетическая предрасположенность к недостаточному развитию соединительной ткани. Если у ближайших родственников диагностирован порок сердца, фимоз, плоскостопие, то вероятность возникновения варикоцеле будет высокой.
    • чрезмерные физические нагрузки, сопровождающиеся подъемом тяжестей. Негативные последствия могут иметь как тяжелый физический труд, так и занятия тяжелой атлетикой;
    • особенности анатомического строения. Наиболее часто встречается дефект в виде короткой уздечки полового члена. У подростков встречается в случае неправильного развития яичковой или левой почечной вены;
    • доброкачественные или злокачественные новообразования могут привести к повышению внутрибрюшного давления, что негативно влияет на интенсивность оттока крови;
    • хроническая склонность к нарушениям дефекации — запору или диарее;
    • нерегулярная или чрезмерная сексуальная активность;
    • избыточный вес;
    • воспалительные и инфекционные болезни;
    • аутоиммунные нарушения. Яички расположены вне мужского организма, поэтому в нормальном состоянии иммуноглобулины с ними не встречаются. Нарушение целостности стенок сосудов приводит к тому, что они утрачивают барьерные функции, и факторы иммунитета могут добраться до яичек, ткани которых начинают воспринимать как чужеродные. Этот процесс приводит к аутоиммунному воспалению. Чем сильнее иммунитет мужчины, тем интенсивнее воспалительная реакция. Аутоиммунное воспаление также опасно тем, что в результате атаки иммуноглобулинов могут быть повреждены ткани не только больного, но и здорового яичка.

    Классификация варикоцеле

    Варикоцеле яичка бывает первичное, или идиопатическое, и вторичное, развивающееся на фоне сопутствующих заболеваний. В зависимости от причин бывает левостороннее, правостороннее и двухстороннее.

    Симптомы варикоцеле

    0 и 1 степень — на ранних этапах развития варикоцеле не имеет никаких симптомов и внешних проявлений, ничего не болит. Обнаружить патологию можно при плановом осмотре или во время ультразвукового исследования яичек.

    2 степень — для этой стадии варикоцеле характерны следующие симптомы: незначительные болевые ощущения тянущего и давящего характера, которые полностью проходят в лежачем положении. Возможно некоторое увеличение мошонки, наблюдается повышенное потоотделение.

    3 степень — на последующих стадиях можно заметить следующие признаки варикоцеле: болевые ощущения присутствуют постоянно вне зависимости от положения тела и физических нагрузок. Внешне отмечается значительная диспропорция правого и левого яичек, зрительно различимы уплотненные сплетения на боковой и обратной поверхности яичек. Нарушенное кровообращение приводит к повышению температуры в яичке, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на состоянии спермы (снижается подвижность и качество сперматозоидов). Возможно появление крови в сперме, повышается вероятность ухудшения эрекции и болезненных ощущений во время полового акта.

    Если вовремя не приступить к лечению, варикоцеле мошонки может привести к нарушению процесса сперматогенеза, атрофии яичка и эректильной дисфункции.

    Диагностика варикоцеле

    Наиболее точный диагноз врач может поставить по результатам ультразвукового исследования органов малого таза. Этот метод позволяет обнаружить заболевание даже на начальной стадии. УЗИ с допплерографией наглядно показывает состояние сосудов яичек, позволяет определить скорость и направление кровотока. Обследование обязательно должно проводиться в положениях стоя и лежа. Допплерография более точно позволяет установить или опровергнуть диагноз. УЗИ требует высокой квалификации специалиста.

    На более поздних стадиях заболевания варикоцеле диагностируется с помощью прощупывания и наружного наблюдения. Дополнительные обследования врач назначает по результатам осмотра.

    Во всех случаях рекомендуется сдать спермограмму, чтобы выяснить, как выявленная патология сказалась на качестве, количестве и подвижности сперматозоидов.

    В случае некоторых заболеваний, таких как орхит, эпидидимит, опухоль и водянка яичка и ряда других, требуется дифференциальная диагностика.

    Лечение варикоцеле

    Улучшить состояние сосудов и снять острое состояние на начальной стадии можно с помощью терапевтических методов, но окончательно решить проблему можно только посредством операционного вмешательства.

    Если варикоцеле обнаружено на ранней стадии и протекает бессимптомно, можно обойтись без операции. В этом случае лечение состоит в ограничении физических нагрузок, нормализации сексуальной активности (регулярно, но не слишком интенсивно), использование специальной поддерживающей повязки.

    Однако, если течение варикоцеле сопровождается болями в области мошонки или является причиной бесплодия, оперативное лечение является единственным эффективным способом избавления от недуга.

    При бессимптомном течении заболевания необходимость хирургического вмешательства определяется с учетом перспективы отцовства. Если мужчине диагностирован этот вид патологии, он молод и намеревается в дальнейшем обзавестись потомством, но при этом его ничего не беспокоит, операцию лучше сделать, чтобы снизить вероятность бесплодия.

    Если бессимптомное варикоцеле диагностировано мужчине старшего возраста, то необходимость в проведении операции определяет врач исходя из общего состояния пациента.

    Существуют несколько основных методик лечения варикоцеле:

    • Удаление поврежденной вены через надрезы. В этом случае кровоток по пересечённой вене прекращается полностью и задействуются поверхностные вены мошонки. Этот способ лечения варикоцеле считается наиболее простым, не требует продолжительного нахождения в стационаре, стоит недорого. Из недостатков следует отметить высокую вероятность рецидивов (от 10 до 40%). Вторым минусом такого вида оперативного вмешательства является нефизиологичность: пока не открылись новые пути оттока крови от поврежденного яичка, возрастает болезненность. При нарушении гемато-тестикулярного барьера могут появиться антиспермальные антитела, что чревато бесплодием. Наконец, при операции велика вероятность пропустить ответвление поврежденной вены, что делает лечение неэффективным.
    • Эндоваскулярная склеротерапия. В этом случае в сосуд вводится склерозирующее вещество, которое способствует схлопыванию вены, и она перестает действовать.
    • Лапароскопическая операция — наименее травматичная, не вызывает осложнений, характеризуется коротким периодом восстановления, требует стационарного лечения в течение 1–2 дней.
    • Микрохирургическая реваскуляризация. Суть операции состоит в полном удалении поврежденной вены с последующим ее восстановлении посредством пластики. В этом случае кровообращение в прооперированном яичке восстанавливается сразу же, болей не возникает, вероятность рецидивов равна нулю. Из недостатков этого метода необходимо отметить техническую сложность, а соответственно, и высокую стоимость операции. Кроме того, пациенту необходимо провести в стационаре значительное время (около недели).

    Своевременные методы лечения варикоцеле позволяют полностью восстановить функциональность органа, не оказывая негативного влияния на работу мужской репродуктивной системы.

    При выборе методики необходимо учитывать следующие обстоятельства:

    • если основной жалобой пациента являются боли, то показано микрохирургическое вмешательство. В остальных случаях боли после операции усилятся и принесут значительный дискомфорт;
    • при двустороннем варикоцеле яичек единственным эффективным методом является эндоскопическая операция;
    • при рецидиве наиболее эффективна эндоскопия или микрохирургическая операция;
    • при бессимптомном течении болезни, когда острой необходимости во вмешательстве нет, но пациент на нем настаивает, можно выполнить операцию любым удобным способом.

    Хирургические методы лечения варикоцеле

    Наиболее эффективным способом лечения варикоцеле во всем мире признано хирургическое вмешательство.

    Существует несколько методик проведения операции:

    1. Классическая операция по методу Иваниссевича. На настоящий момент считается устаревшей, но в некоторых клиниках до сих пор проводится.
    2. Наиболее прогрессивный метод лечения варикоцеле — микрохирургическая операция Мармара. Выполняется через небольшие разрезы в паховой области. Вены ушиваются под контролем операционного микроскопа.
    3. Другие современные методы лечения варикоцеле: микрохирургический венозный анастомоз (операция, при которой яичковую вену подшивают в верхнюю специально подготовленную вену) и лапароскопическое клипирование — доступ к венам осуществляется через небольшие проколы, после чего вены пережимаются и исключаются из кровообращения.

    Консервативное лечение варикоцеле

    При диагностированной патологии даже на начальной стадии методы лечения без операции варикоцеле яичек, а именно ношение бандажа, физиотерапия, ограничение тяжелых физических нагрузок, двигательная активность, не доказали свою эффективность.

    Все перечисленные мероприятия хороши в качестве профилактики и направлены на укрепление стенок кровеносных сосудов. Но если болезнь обнаружена, она может только прогрессировать. К сожалению, эффективных методов, как вылечить варикоцеле без операции, на данный момент не существует.

    Народные способы лечения

    В народной медицине некоторые стремятся найти чудодейственные средства от множества болезней. Считается, что достаточно попить травяные настои и отвары, поставить припарки или компрессы, и недуг сам собой исчезнет. Варикоз — это патологическое состояние вен, которые народными методами не исправить. Единственным эффективным способом, как лечить варикоцеле, является операция.

    Искренне советуем вам не тратить драгоценное время на сомнительные методы лечения варикоцеле. Ведь чем больше времени проходит до момента, когда кровообращение в органах мошонки будет восстановлено, тем выше вероятность бесплодия, а это уже совсем другое, более сложное и длительное лечение.

    Если у кого-либо в вашей семье имеются проблемы с венами, лучше заблаговременно проводить профилактические мероприятия. Но если варикоцеле уже диагностировано, рекомендуется в кратчайшие сроки провести квалифицированное лечение.

    Лечение у детей и подростков

    У детей и подростков проявление варикоцеле может быть обусловлено врожденными аномалиями и рядом других причин. Так, бурно протекающие процессы полового созревания вызывают диспропорцию между притоком артериальной крови и оттоком венозной, а при симптоматическом варикоцеле отток венозной крови может быть затруднен из-за сдавливания сосудов опухолевыми или иными объемными образованиями в области забрюшинного пространства.

    Если варикоцеле выявлен на начальной стадии, можно прибегнуть к консервативному лечению варикоцеле с помощью препаратов, повышающих тонус вен. При этом ребенок обязательно должен находиться под наблюдением специалистов, чтобы они смогли вовремя заметить развитие патологического процесса или его стабилизацию.

    В качестве вспомогательных лекарственных средств лечения варикоцеле без операции назначают антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию. На следующих стадиях варикоцеле необходимо оперировать, чтобы избежать вероятности ухудшения процесса сперматогенеза.

    Осложнения варикоцеле

    Самое серьезное осложнение при запущенном варикоцеле слева — это бесплодие. Ухудшение кровоснабжения чревато нехваткой кислорода, доставляемого к тканям, накоплением токсических веществ, гипоксией яичка. Нарушение терморегуляции приводит к нарушению сперматогенеза и атрофии яичка. Образование антиспермальных антител провоцирует развитие аутоиммунного воспаления, что приводит к поражению здорового яичка.

    Профилактика

    В качестве профилактики варикоцеле рекомендуются меры, способствующие улучшению кровообращения:

    • умеренная физическая активность;
    • регулярная половая жизнь;
    • отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
    • сбалансированное питание;
    • нормализация пищеварения, в том числе с целью улучшения регулярности естественных отправлений;
    • поддержание здоровой физической формы и нормального веса.

    Здоровый образ жизни, сбалансированная диета, отсутствие стрессов помогут не только предотвратить развитие патологии, но и избавиться от многих других проблем в организме.

    Цены на лечение

    Стоимость операции по удалению поврежденных вен яичка зависит от нескольких параметров: уровень клиники, способ оперативного вмешательства, стадия заболевания. Ориентировочная стоимость лечения может составлять от 20.000 до 100.000₽.

    Варикоцеле

    До четверти мужчин в возрасте до 30 лет имеют симптомы варикоцеле. Это заболевание характеризуется расширением венозных сплетений, окутывающих семенной канатик яичка. Во многих случаях для предотвращения бесплодия требуется хирургическая операция.

    Классификация варикоцеле

    Варикоцеле яичка бывает первичным и вторичным, развивающимся на фоне других заболеваний. Также нарушение бывает односторонним или поражает оба семенных канатика. Чаще всего встречается первичная левосторонняя форма болезни.

    В зависимости от тяжести проявлений врачи выделяют разные стадии варикоцеле, или степени его тяжести. От точной диагностики выраженности патологии зависит лечебная тактика.

    Варикоцеле 1 степени можно распознать только с помощью аппаратной диагностики – ультразвукового исследования.

    Варикоцеле 2 степени сопровождается набуханием вен яичка только в положении больного стоя, что является признаком нарушенного венозного оттока от органа.

    Варикоцеле 3 степени легко определить при прощупывании в положении как стоя, так и лежа. Обычно при этой стадии пациента беспокоят различные симптомы заболевания.

    Наконец, патология 4 степени видна без прощупывания. Это тяжелая форма болезни, частым осложнением которой является мужское бесплодие.

    Причины и факторы риска варикоцеле

    Варикоцеле у подростков обычно имеет первичное происхождение и связано с неправильным развитием яичковой вены, слабостью ее клапанов или аномалиями строения левой почечной вены. Все эти факторы врожденные.

    Варикоцеле у мужчин старше 30 лет чаще вторичное. Его вызывают:

    • сдавление почечной вены внутрибрюшными лимфатическими узлами или опухолью;
    • тромбоз вен;
    • рак почек.

    Причины варикоцеле проявляются под действием провоцирующих факторов:

    • половое созревание подростков;
    • тяжелая атлетика, интенсивная физическая нагрузка с подъемом тяжестей;
    • чрезмерная сексуальная активность.

    Эти условия приводят к повышению давления в брюшной полости, усилению кровообращения в органах мошонки, затруднению оттока крови по венам семенного канатика и их расширению.

    Симптомы варикоцеле

    Чаще всего заболевание выявляется при диспансерном осмотре подростков и не сопровождается неприятными ощущениями. В более тяжелых случаях наблюдаются такие симптомы:

    • ноющая боль с одной стороны мошонки, усиливающаяся во время нагрузки, полового контакта или перегревания;
    • боль уменьшается в положении лежа;
    • в редких случаях болезнь может вызвать атрофию тканей яичка и бесплодие.

    При осмотре уролог проводит исследование вен в положении пациента стоя и лежа. Используется проба Вальсальвы, во время которой исследуемый натуживается и задерживает дыхание на вдохе. При далеко зашедшей патологии пораженные вены представляют собой клубок извитых тяжей вокруг мошонки. Может определяться уменьшение яичка в размерах.

    Диагностика и лечение варикоцеле

    Диагностика варикоцеле проводится с использованием таких инструментальных методов:

    • УЗИ вен с цветной допплерографией, дающее возможность визуализировать сосуды, определить скорость и направление потока крови по ним;
    • УЗИ брюшной полости и другие методы, направленные на выяснение причин вторичной формы болезни.

    Необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

    • орхит и эпидидимит (воспаление яичек);
    • гидроцеле (скопление жидкости в мошонке);
    • сперматоцеле (скопление сперматозоидов, вызванное расширением семенного канатика);
    • опухоль яичка и его придатка.

    Лечение варикоцеле без операции возможно только при первой стадии болезни. Больному рекомендуется регулярное наблюдение у врача, ограничение физических нагрузок, регулярные, но не чрезмерные половые контакты, использование суспензория для поддержки яичка.

    Операция при варикоцеле может быть выполнена различными методами:

    • традиционное вмешательство с перевязкой яичковой вены;
    • эмболизация (введение в просвет сосуда искусственного эмбола, закупоривающего его просвет);
    • лапароскопическая операция и хирургическая перевязка (лигирование) – самый малотравматичный метод, не вызывающий осложнений.

    Удаление варикоцеле при его рецидиве или при большом числе коллатеральных (сообщающихся) вен может быть выполнено с помощью внутрисосудистой рентген-эндоваскулярной методики и эмболизации.

    Своевременное лечение варикоцеле приводит к полному восстановлению функции органа. В дальнейшем физическое развитие, сексуальные и репродуктивные способности мужчины не страдают.

    Осложнения и профилактика варикоцеле

    При этом заболевании венозная кровь застаивается в яичке, что приводит к нарушению обмена веществ в тканях. Нарушается функция органа – образование здоровых сперматозоидов. При длительном течении болезни возможна атрофия яичка. Это необратимое осложнение.

    При повреждении клеток тестикул организм реагирует образованием антиспермальных антител. Они влияют не только на пораженный орган, но и на здоровое яичко, повреждая образующиеся в нем сперматозоиды. Поэтому последствия варикоцеле включают тяжелую форму мужского бесплодия.

    Первичная профилактика болезни не разработана, так как причины, приводящие к слабости венозных стенок, неизвестны. Поэтому предупреждение проблемы сводится к ограничению действия провоцирующих факторов – поднятия тяжестей, чрезмерной половой активности, а также к регулярному диспансерному наблюдению у уролога.

    Лечение в клинике «Мама Папа Я»

    Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает пациентам с варикоцеле качественные медицинские услуги по доступной цене:

    • осмотр урологом подростков и мужчин более старшего возраста;
    • современная диагностика, позволяющая определить причину болезни и выраженность нарушений;
    • подбор суспензория для консервативного лечения болезни;
    • консультация и лечение у детского хирурга.

    Клиника имеет многочисленные удобно расположенные филиалы в Москве и других городах. Записаться на прием можно по телефону или на нашем сайте.

    Отзывы

    Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

    Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

    Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

    Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

    Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

    Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

    Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

    Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

    Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо.

    Причины возникновения варикоцеле у мужчин

    Причины возникновения варикоцеле у мужчин

    18% мужчин младше 30 лет сталкиваются с варикоцеле. Это заболевание передается по наследству от отца к сыну и развивается у мальчиков с 6 лет, причем зачастую патология у детей проявляется более тяжело. Варикоцеле не связано с риском для жизни, но если болезнь не лечить, то она может привести к негативным последствиям, в том числе бесплодию.

    Название «варикоцеле» происходит от латинского слова varicocele. Это расширение вен оболочек яичек и их придатков, семенного канатика. Такая патология препятствует нормальному оттоку крови из вен яичек в нижнюю полую вену. Заболевание развивается в результате генетической аномалии, при которой нарушена работа клапанного аппарата сосудов. Это приводит к тому, что расширяются вены лозовидного гроздевидного сплетения яичка и канатика. Эти процессы называют первичным варикоцеле. Вторичное варикоцеле развивается в результате других заболеваний или воздействия внешних факторов.

    Причины варикоцеле у мужчин

    Как мы уже установили, основная причина развития варикозного расширения вен в семенном канатике – это нарушения работы клапанного аппарата вен. Однако спровоцировать заболевание могут различные факторы:

    Осложнения варикоцеле

    Сложность заболевания состоит в том, что оно может годами протекать бессимптомно: мужчина не отмечает никаких проявлений и не обращается к врачу. А болезнь между тем прогрессирует и приводит к половой дисфункции.

    Выделяют два вида осложнений заболевания:

    Если мужчина страдает варикоцеле не первый месяц, у придатков и яичек возникает кислородное голодание. Это приводит к тому, что клетки, которые нужны для выработки сперматозоидов, становятся восприимчивыми к действиям свободных радикалов. В результате сперматогенез все равно происходит, но сперматозоидов образуется мало и они ослаблены. Вследствие этого развивается эректильная дисфункция.

    Варикоцеле сопровождается отеком тканей. Он не позволяет крови, которая обогащена кислородом, поступать к половым органам, из-за чего развивается гипоксия тканей. В свою очередь, это приводит к нарушению кровотока придатков и, следовательно, к возникновению проблем со сперматогенезом. Результатом может стать некроз мошонки, а также бесплодие.

    Симптомы варикоцеле

    На ранней стадии заболевания у мужчин не проявляются никакие симптомы. Может ощущаться только дискомфорт: он возникает как следствие отека, формирующегося после долгой ходьбы или при повышенных физических нагрузках. Первые признаки проявляются позднее, когда болезнь уже прогрессирует. Часто тревожные «звоночки» возникают после ванны: на мошонке можно заметить отчетливо проступающие, расширенные вены.

    По статистике, большинство случаев варикоцеле выявляют в ходе обследования, если у мужчины диагностировано бесплодие.

    Выделяют 4 стадии болезни:

    1. Расширение сосудов незаметно. Выявить его можно только при помощи пробы Вальсалвы (пациент делает глубокий вдох, закрывает нос и рот, а затем, не открывая их, выдыхает воздух).

    2. Если мужчина стоит, варикоз поддается пальпации, но визуально он по-прежнему не определяется.

    3. При третьей стадии варикозное расширение можно увидеть, когда пациент и лежит, и стоит.

    4. Варикоз отчетливо заметен. Вены сильно давят на ткани органов.

    Диагностика и способы лечения

    При диагностике заболевания доктор учитывает генетический фактор, анализирует анамнез. Для определения варикоцеле применяют:

    1. Пальпацию. Позволяет выявить зону поражения.

    2. Инструментальные методы – ультразвуковое исследование, допплерографию придатков.

    3. Объективные методы. Включают пробу Вальсалвы, маршевую (анализ мочи после физнагрузки), рентгенографию.

    4. Лабораторные исследования. Врачи могут назначить анализ крови на гормоны.

    Лечение варикоцеле часто предусматривает хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия показана пациентам, если:

    Мужчине необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

    Соблюдение всех рекомендаций врачей на ранней стадии замедляет развитие болезни.

    Если у мужчины нет выраженных симптомов варикоцеле, эректильная функция в норме, доктора выбирают тактику выжидания. Ее цель – наблюдать за состоянием пациента. Параллельно мужчине назначают препараты с цинком, селеном, L-карнитином и фолиевой кислотой. Эти вещества нормализуют работу репродуктивной системы, способствуют выработке подвижных сперматозоидов с нормальным строением.

    Если пациент отмечает сильную боль, очевидно нарушение кровообращения в яичках и придатках, то врачи рекомендуют оперативное лечение. Операции включают больше 120 видов – метод определяется индивидуально. Все операции делят на два типа: одни позволят сохранить сообщение между венами канатика и почечной артерией, другие такую возможность исключают. После варикоцелэктомии мужчине нужно принимать препараты, которые нормализуют сперматогенез и репродуктивные функции. Например, в ходе клинических исследований была доказана эффективность комплекса Сперотон.

    Профилактика варикоцеле

    Специалисты – члены Европейской организации урологов разработали рекомендации для мужчин с учетом причин, которые могут привести к варикоцеле:

Ссылка на основную публикацию