ВПЧ высокого онкогенного риска человека: соскоб папилломы

ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач. в Москве

Когда нужно сдавать анализ ВПЧ 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач.?

Определение группы риска по развитию рака шейки матки
женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ
Скрининговые программы с цитологическим исследованием для женщин старше 30 лет
Обследование при неопределенных и сомнительных результатах цитологических исследований
Контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии шейки матки (CIN II ) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия
Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии

Подробное описание исследования

ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА (вызывает РАК шейки матки, прямой кишки, полового члена, головы, шеи, легких).

Выдается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КАЧЕСТВЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПО КАЖДОМУ ТИПУ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А семейства паповирусов (Papoviridae). Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки. Вторая особенность заключается в том, что состояние клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Однако, вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК, также может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина снова и снова делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления. ВПЧ инфицирует клетки эпителия, вызывая появление кожных бородавок и папиллом слизистой оболочки мочеполовых, дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Использование современных алгоритмов диагностики и широкое внедрение молекулярно-биологических методов позволило обнаружить десятки типов папилломавирусов, отличающихся по эпидемиологической роли. В настоящее время выявлено более 60 типов ВПЧ, специфичных по тропности к различным тканям. Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок. ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН). Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани. Для аногенитальной области специфичны 12 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 52, 56, 58, 59, проникая в переходную зону шейки матки, вызывают ЦИН I, II, III степени и карциному. ВПЧ этих типов обнаруживают в 50-80% образцов с ЦИН II, III степени и в 90% инвазивного рака. Число копий ДНК вирусов папилломы человека в цервикальных образцах зависит от тяжести поражения и от типа ВПЧ. Метод, применяемый в Лаборатории Гемотест, основан на одновременной амплификации и детекции в режиме «реального времени». С помощью него можно выявлять ДНК ВПЧ основных филогенетических групп – А9 (16,31,33,35,52,58), А7 (18,39,45,59), А5/А6 (51,56) с указанием количества копий в 1 мл (количественный метод) и проводить генотипирование каждого из 12 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска.

Алгоритм диагностики ВПЧ высокой степени онкогенного риска, рекомендуемый Лабораторией Гемотест:

Раздел ПЦР-диагностика
1 этап –скрининг
А) Вирусы папилломы человека типы 16, 31, 35, 39, 59 (кач)
Б) Вирусы папилломы человека типы 18, 33, 45, 52, 58. 67 (кач)
2 этап – проводится после получения положительного результата скрининга
А) Вирус папилломы человека – ДНК групп: А9 (16,31,33,35,52,58), А7 (18,39,45,59), А5/А6 (51,56), (колич.без генотипирования)
Б) Вирус папилломы человека (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) генотипирование

ВПЧ высокого онкогенного риска человека: соскоб папилломы

ГлавнаяHelixbook Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал‑тайм ПЦР]

Выявление возбудителя папиллома-вирусной инфекции (Human Papillomavirus), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) исследуется ДНК вирусов в образце биоматериала. При этом определяется наличие высококанцерогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 и/или 59), производится их типирование.

Синонимы русские

Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), вирусы папилломы высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы).

Синонимы английские

Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб урогенитальный.

Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передается при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся: ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путем, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулезу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Для выявления ВПЧ высокого онкогенного риска используется в основном полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, которая позволяет найти ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале и идентифицировать его отдельные типы. Принцип метода основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
  • Для подтверждения/исключения персистирования определенного типа ВПЧ.
  • Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки.

Когда назначается исследование?

  • При первичном скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
  • После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определенного типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
  • При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

  • Инфицирование папиллома-вирусом.

Причины отрицательного результата

  • Отсутствие папиллома-вирусной инфекции.
  • Низкое содержание ВПЧ в крови.

Выявление ДНК ВПЧ в исследуемом материале свидетельствует о наличии папиллома-вирусной инфекции. Если ДНК ВПЧ в исследуемом биоматериале не выявляется, то наличие папиллома-вирусной инфекции маловероятно.

Важные замечания

  • Положительный результат исследования на ДНК ВПЧ чаще всего не позволяет прогнозировать развитие рака шейки матки, поскольку примерно в 80 % случаев инфицирование заканчивается спонтанным выздоровлением. Однако выявление ВПЧ-инфекции при дисплазии эпителия шейки матки обладает большой прогностической значимостью и позволяет судить о степени канцерогенного риска.
  • Разработаны вакцины против ВПЧ типов 16 и 18 (причина 70 % случаев рака шейки матки) и 6 и 11 (причина 90 % случаев генитальных бородавок). Вакцины предназначены для предупреждения инфицирования ВПЧ.

Также рекомендуется

  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.

Онкогенный ВПЧ высокого риска: в чём опасность?

Обычная бородавка и злокачественная опухоль – что между ними общего?
Нет-нет, бородавка не переродится в рак. Однако есть то, что их объединяет – это ВПЧ, вирус папилломы человека, или папилломавирус.

Что представляет собой ВПЧ

Под этим названием скрывается целая группа вирусов общей природы, содержащих ДНК. Различают 27 видов и около 200 штаммов. Обозначают их цифрами: ВПЧ (HPV – human papillomavirus) 1, 2, 16 и т. д.
Этими вирусами заражено абсолютное большинство населения земли: по подсчетам ученых – от 70 до 90%. Но у многих вирус в течение всей жизни никак не проявляется и может быть обнаружен только случайно. В подобных случаях говорят о носительстве.
Заражение ВПЧ происходит бытовым и половым путями. Новорожденный может получить вирус папилломы от матери во время родов.

Не все папилломавирусы одинаково опасны. Так, есть вирусы, которые вызывают различные бородавки: обыкновенные, подошвенные, плоские. Они могут причинять дискомфорт, портить внешний вид, но серьезной угрозы для здоровья не представляют. Но часть ВПЧ являются онкогенными, то есть способствующими перерождению клеток организма в злокачественные.
По этому критерию все типы ВПЧ разделили на вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.
Это самый опасный тип вируса, особенно часто он поражает женщин. Если иммунная система достаточно сильная, то вирус может оставаться в организме, не вызывая никаких симптомов. Признаки инфекции появляются на фоне ослабления иммунитета, после тяжелой болезни.

К вирусам высокой онкогенности, то есть высокого риска развития злокачественного новообразования, относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее опасными считаются 16 и 18 типы. Активизируясь, они внедряют свою ДНК в клетку человека, перепрограммируя ее и тем самым вызывая патологическое деление клеток.

ВПЧ 16

• круглые бородавки на ладонях и ступнях;
• папилломы в паху и в районе подмышек;
• остроконечные кондиломы на половых губах и анусе;
• кровянистые выделения из влагалища, чаще после сексуального контакта.

ВПЧ 16 может приводить к патологическим изменениям слизистой шейки матки, ее клетки перерождаются и начинают ускоренно делиться, что уже является предраковым состоянием (дисплазия, или цервикальная интраэпитальная неоплазия).
ВПЧ 16 может приводить к онкологическим поражениям матки, кожи.
Для мужчин вирус 16 типа представляет меньшую опасность: лишь в 1% случаев возникает рак половых органов – полового члена или яичек.

Читайте также:  Возможны ли после кесарева сечения естественные роды, можно ли родить самой?

ВПЧ 18

Как и вирус 16 типа, он относится к наиболее опасным папилломавирусм и тоже способствует развитию цервикальной интраэпитальной неоплазии.
Кроме того ВПЧ 18 вызывает бовеноидный папулез, который, если его не лечить, может перейти в рак. Бовеноидный папулез проявляется образованиями красного, фиолетового, желтоватого цвета на наружных половых органах, которые сопровождаются сильным зудом.
Для мужчин ВПЧ 18 типа опасен развитием болезни Боуэна – появлением на головке пениса красной бляшки, которая может перерасти в злокачественную опухоль.

Можно ли избавиться от ВПЧ

Считается, что полностью удалить вирус из организма человека с помощью имеющихся сегодня средств нельзя. Но это не означает, что с ним не надо бороться. Лечение при папилломавирусе включает:

• удаление образований;
• антивирусную терапию;
• укрепление иммунитета.

Но иногда у больного после проведенного лечения вирус не обнаруживается. Это означает, что организм сам уничтожил врага. Прежде чем начинать лечение, следует определить тип папилломавируса. Это можно сделать с использованием ПЦР.
Для удаления папиллом используют лазер, электрокоагуляцию, криодеструкцию или вырезают образование хирургическим путем. Используют также прижигание бородавок химическими веществами.
Противовирусные препараты хотя и не уничтожают вирус полностью, но позволяют снизить вирусную нагрузку.
Для поддержания иммунной системы иногда используют иммуномодуляторы.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом типа вируса. Именно поэтому не стоит пытаться избавиться от папиллом самостоятельно, с помощью народных средств, этим можно только навредить.

Пресс-центр

Вирус папилломы человека есть практически у всех людей на планете. Кому-то он никогда себя не покажет, а у кого-то может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Его коварство заключается в том, что он может находиться в организме человека несколько десятков лет и тихо разрушать здоровье. Мы подготовили важный материал о самых опасных ВПЧ для женщин, как заподозрить неладное, а также какие анализы необходимо сдавать, чтобы не упустить болезнь.

Вирус имеет несколько типов. Для каждого из них характерны поражения определенных участков тела, появления специфических кожных новообразований. Также заболевания, которые вызывают некоторые разновидности вируса, отличаются по степени выраженности клинической картины, особенностям, скорости проявления симптомов.

ВПЧ: что это такое

Вирус папилломы человека относится к хроническим вирусным заболеваниям. Передается он бытовым и половым путем. Этот патогенный микроорганизм становится причиной аномальных разрастаний эпителиальных клеток и провоцирует образование доброкачественных опухолей. Доказано, что изменения, которые вызваны ВПЧ, потенциально опасны, так как могут превратиться в злокачественную опухоль.

Существует более двухсот типов возбудителей. Большинство из них не приводят к серьезным последствиям, никак не проявляют себя в течение жизни. Так, папилломавирус есть в организме 80-90% населения планеты. Большинство из этих людей даже не знают, что инфицированы.

Есть и другая группа, когда в результате заражения на теле появляются бородавки, папилломы или кондиломы. Третий же тип вызывает развитие онкологических заболеваний. ВПЧ 16 и 18 в 70% случаев приводит к раку шейки матки и предраковым патологическим состояниям этого органа.

Длительность латентного периода может быть от пары месяцев до десятилетий. На появление образований на коже и органах влияет сниженный иммунитет.

Специфика развития онкогенных вирусов

Папилломавирус классифицируется по способности вызывать злокачественные образования. Все разновидности можно разделить на 4 группы:

Какие штаммы ВПЧ самые опасные для женщин?

Чаще всего до того момента пока ДНК вируса достигает клеточного ядра здоровой клетки, девушка не ощущает ничего непривычного в работе своего организма. Этот процесс можно описать как «перепрограммирование» клетки. Происходит изменение генетической основы ДНК, и клетка теперь является врагом организма. После запускается рост новообразований на теле или органах.

Для каждого вида свойственно иметь свой штамм. Некоторые из них способствуют слишком быстрому размножению клеточных образований. В результате этого они не успевают созревать до нужной стадии, а это в свою очередь становится причиной появления группы недифференцированных, иными словами, нетипичных для данной болезни, клеток. Они начинают активную секрецию онкогенного белка, а это старт для развития онкологии.

Какую опасность несет папилломавирус

Если своевременно не заняться лечением онкогенной разновидности, а также при присоединении неблагоприятных факторов возможно развитие самых неприятных патологических явлений:

  • перерождение эпителиальных клеток вульвы, шеечного канала матки, влагалища;
  • онкологические процессы во влагалище и зоне ануса;
  • рак шейки матки;
  • образование бородавчатых наростов на гениталиях;
  • онкологические процессы в слизистых рта и гортани;
  • раковые новообразования в носоглотке и пищеводе.

Если на коже появились папилломы, то чаще всего это просто косметическая проблема. Но если наблюдается прорастание в носовых пазухах и вовлекаются в процесс прилегающие ткани, то речь идет о серьезных заболеваниях. Любые папилломы важно вовремя лечить. В ситуации частого травмирования одеждой, их стоит удалять.

О чем должна знать женщина

Вирусы с высокой онкогенностью представляют для девушек особую опасность. Они формируются в группу А-9. Речь идет о следующих типах: 16, 18, 31, 33, 39, 51, 52, 56, 58, 59.

При злокачественных поражениях шейки матки отмечается высокий процент смертности. При этом стремительно растет количество женщин, у которых диагностировали это заболевание, возраст же пациенток стремительно снижается. Среди отягчающих факторов отмечают:

  • беспорядочную интимную жизнь;
  • незащищенные половые акты;
  • аборты;
  • несоблюдение простых гигиенических мер.

Наибольшую опасность представляют наросты, которые расположились на половых органах. Выявить их, как правило, может только гинекологический скрининг.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики. Как правило, к врачу пациент обращается только в тех ситуациях, когда недуг дает о себе знать. Это не правильно. К специалисту следует записаться, как только ты обнаружила новообразования.

Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента на наличие на теле бородавок. Далее вирус диагностируется двумя способами:

  1. Назначается анализ ПЦР. Его берут при помощи соскоба.
  2. Проводится Digene-тестирование. Именно этот диагностический метод дает наиболее точные результаты.

Как правило, анализ не сдают до 25 лет. Исключением являются случаи, когда девушка начала раннюю половую жизнь. До 30 лет исследование проводят чаще всего совместно с изучением тканей на цитологию. Тестирование рекомендуется проводить один раз в год, если ранее у женщины уже выявили ВПЧ опасного типа. Если же ранее не было диагностировано наличие вируса, планово анализ сдается один раз в пять лет.

Также есть тесты, которые выявляют ВПЧ разных разновидностей. Во время визита в диагностический центр, обрати внимание, какие именно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исключительно исследование на 16 и 18 вид, в других же центрах можно встретить исследование всех типов высокого риска.

Для профилактики рака шейки матки тест сдается только в комплексе с цитологическими исследованиями тканей. Помни, что не существует анализа, который бы смог определить, покинет вирус организм или нет. В возрасте от 30 до 49 лет очень важно проходить скрининг на рак шейки матки. Именно это исследование дает возможность обнаружить предраковое состояние и избежать серьезных проблем.

Лечение в зависимости от типа

Терапия назначается только тем женщинам, которые имеют клинические проявления болезни. Схема лечения основывается на двух ключевых моментах:

  1. Медикаментозное влияние.
  2. Устранение внешних проявлений.

Существует несколько способов удаления бородавок и папиллом. Все зависит от того, где они расположились, обширность процесса и глубина поражения тканей. В некоторых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству и электрокоагуляции, иногда для удаления используют лазер или химическое прижигание.

В наше время, к сожалению, еще не разработаны препараты, которые бы разрушали онкогенные структуры самого белка ВПЧ. Поэтому терапия основывается на тщательном контроле за развитием новообразований и удалении кожных разрастаний.

Когда выявляется 31 или 16 вид, терапия базируется на комбинированном подходе:

  • происходит удаление наружных образований и их пролиферация;
  • подключается иммунокорригирующая терапия;
  • принимаются противовирусные препараты;
  • включаются витамины, которые укрепляют организм.

Противовирусные и иммуностимулирующие препараты замедляют, а иногда и прекращают рост, развитие и копирование ДНК вирусов онкогенной группы А-9. Поэтому при выявлении ВПЧ самых опасных типов для женщины очень важно внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать прием препаратов.

Беременность и вирус

Если беременная девушка обнаружила на теле плоские кондиломы, это прямое показание к биопсии и кольпоскопии. Если вовремя не принять нужных мер, то при ВПЧ 16 типа есть риск при родах заразить младенца.

Кроме этого, девушки, которые планируют зачатие, должны знать, что данный недуг может стать преградой в этом вопросе. Если же женщина забеременела, то есть риск возникновения патологий во время вынашивания ребенка и при родах.

Если ранее у девушки был диагностирован вирус высокого онкогенного риска, то перед тем как зачать ребенка, следует проконсультироваться с гинекологом. Бывают ситуации, когда вирус уже был в организме до родов, но в скрытой форме. Будь готова, что во время беременности он даст о себе знать. Первый признак – появление папиллом.

В любом случае, если ты приняла решение завести ребенка, изначально следует проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование. Так, период беременности будет связан только с приятными эмоциями.

Профилактика папилломатоза

Первое правило профилактики заболеваний, который вызывает вирус – регулярное посещение врача. Два раза в год нужно приходить на прием к своему гинекологу. Это даст возможность своевременно выявить папилломы, которые появились на половых органах.

Кроме этого, следует соблюдать несколько правил:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Не заниматься самолечением с приемом лекарственных препаратов.
  3. Грамотно спланировать рацион. Не есть вредную пищу, отдать предпочтение полезным натуральным продуктам.
  4. Заниматься спортом или хотя бы делать по утрам зарядку.
  5. Сохранять эмоциональное равновесие.

Мы рассмотрели самые опасные ВПЧ для женщин. Теперь ты знаешь, что твое здоровье только в твоих руках. Внимательно прислушивайся к своему организму, регулярно посещай врача и веди здоровый образ жизни.

ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) высокого онкогенного риска.

На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространенных и важных ИППП (инфекций, передающиеся преимущественно половым путём), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты. Пик заражения ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого приходится на 45 лет.

Читайте также:  Грипп: симптомы у взрослых и первые признаки, как начинается по этапам, его лечение

В “Международном центре охраны здоровья” проводится диагностика инфицирования вирусом папилломы человека, а также процедуры по профилактике заражения инфекциями, передающимися половым путем после случайных половых связей. Все услуги гинекологического отделения и цены на них вы можете найти в соответствующих разделах сайта.

Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, причем в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время первых нескольких половых контактов;. заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Факторы риска для заражния вирусом папилломы человека

Исследованиями последних лет установлено, что ВПЧ является необходимым, но недостаточным фактором цервикальной неоплазии. Кофакторами риска для развития заболевания могут быть:

  • нарушения клеточного и гуморального иммунитета
  • неблагоприятные социально-экономический статус;
  • сексуальное поведение;
  • сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и т.д.);
  • гипо- и авитаминозы;
  • молодой возраст;
  • курение;
  • беременность;
  • вагинальный дисбактериоз.

Вирус также иногда передается от матери к ребенку как внутриутробно, так и в процессе родов. Кроме того, беременность – провоцирующий фактор для проявления и роста новообразованй, а также их перехода в рак. Это происходит из-за снижения иммунной защиты и изменния гормонального фона.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляетсявирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз. Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Цервикальный скрининг, направленный на выявление онкологически опасной папилломавирусной инфекции и связанных с ней поражений шейки матки, продолжает оставаться необходимым компонентом здравоохранения и о необходимости его “прохождения” должна помнить каждая женщина.

Как часто осуществлять скрининг и когда его начинать?

Важно отметить, что наибольшее количество цервикальных поражений, в том числе и тяжелых, приходится на ранний репродуктивный возраст. Поэтому проведение скрининга цервикальной патологии более целесообразно начинать как можно раньше после начала половой жизни. Цервикальный цитологический скрининг следует проводить с 18 лет или с возраста начала половой жизни. Только благодаря такому подходу сокращается количество женщин, у которых заболевание выявляется поздно.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

1. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки — кольпоскопией.

2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

1. Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу. При этом:

— врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;

— при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;

— стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

2. Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала. Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Этот раствор “консервирует” собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное “засорение” и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.

И для врача, и для его пациенток преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения дополнительных или необходимых анализов на полный спектр генитальных инфекций, в том числе и генетического тестирования на вирус папилломы человека.

Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ —определение особого белкаР16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не “пропустить” тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус “предрака”.

В ходе изучения новой методики исследования был проведен сравнительный анализ традиционной методики и жидкостной цитологии. В результате анализа более 100 традиционных цервикальных мазков “подозрительные”, или так называемые “атипичные”, клетки шейки матки были обнаружены всего лишь у каждой пятой женщины, а в итоге нового жидкостного цитологического исследования – у каждой второй.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

Анализ на онкогенные ВПЧ

Анализ на онкогенные ВПЧ

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

  • Запись опубликована: 17.03.2020
  • Время чтения: 1 mins read

Папилломавирусы (вирусы папилломы человека, ВПЧ, HPV) – возбудители, обладающие онкогенным действием, т.е. способностью вызывать развитие злокачественных опухолей. Анализ на онкогенные ВПЧ – важнейшая часть диагностики многих онкологических заболеваний.

Согласно научным данным, эти микроорганизмы связаны с 100% случаями рака шейки матки, 90% случаями рака цервикального канала и более 50% случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря, прямой кишки, аногенитальной области. Вирус также провоцирует онкопатологии глотки и ротовой полости.

В Университетской клинике можно сдать анализы на онкогенные ВПЧ, наиболее часто вызывающие злокачественные опухоли.

Что такое онкогенные ВПЧ и почему их нужно обнаруживать

Папилломавирусы делятся на типы (штаммы), отличающиеся своей онкогенностью – способностью вызывать предраковые и раковые заболевания. Этот показатель может быть высоким, низким и средним. Существуют папилломавирусы, практически не провоцирующие опухоли.

Поэтому, выявив штамм возбудителя, можно понять, насколько он опасен в плане возникновения рака. Чаще всего онкологию вызывают штаммы 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Перечень наиболее опасных папилломавирусов постоянно пополняется, поскольку учёные открывают новые типы возбудителей, а у некоторых, ранее считавшихся менее опасными, обнаруживается высокая способность провоцировать опухоли.

Онкологию могут вызвать не только высоко – но и среднеонкогенные вирусы. Поэтому их высокая концентрация также опасна. Коварны и низкоонкогенные штаммы, вызывающие развитие бородавок на коже и слизистых, а также некоторых кожных заболеваний. Поэтому в комплексные методы диагностики, кроме выявления самых онкогенных штаммов, включают определение некоторых типов возбудителей с более низкой опухолевой активностью.

Как ВПЧ провоцирует рак

Возбудитель, попадая в организм, внедряется в клетки эпителия – ткани, покрывающей кожу и слизистую органов. Отличительной чертой вирусов, в том числе папилломавируса является способность превращать чужие клеточные элементы в «инкубатор», производящий новые болезнетворные микроорганизмы.

В клетках-хозяевах болезнетворный организм хранит свою «вирусную базу», продуцирует белки, необходимые для его жизнедеятельности и собирает готовые вирусные частицы – вирионы. Поэтому поражение постоянно усиливается и проникает вглубь тканей.

Заражение отрицательно влияет на процесс деления и созревания клеток органа, где он «обосновался». Из-за его губительного действия образуются неправильно развитые клеточные элементы, отличающиеся от нормальных строением, размером, формой.

Изменяется центральный элемент клетки – ядро, которое становится слишком большим, маленьким, деформированным. Некоторые поражённые клетки содержат два ядра. Поскольку это элемент содержит генетическую информацию, важную для процесса клеточного деления, в тканях появляются фигуры атипичного митоза – атипичные клетки, которые не могут правильно разделиться.

Неправильно развитые (атипичные) клетки, занимают среднее положение между здоровыми и злокачественными. Такое состояние называется дисплазией или предраком. На поверхности органа они образуют очаг измененной ткани. Поверхность эпителия меняется, становясь зернистой. В тяжелых случаях она приобретает вид «булыжной мостовой».

Дисплазия лучше проявляется, если смазать эпителий слабым раствором уксуса или йодным раствором. Поступает светлое пятно, на котором видны неправильно развитые расширенные сосуды.

По мере воздействия вируса проявления атипии – отличия клеток от здоровых, усиливаются. Вначале наблюдается лёгкая атипия (LSIL), при которой клеточные элементы максимально сохраняют сходство со здоровыми. Затем она становится более тяжёлой (HSIL), и клетки приобретают злокачественные черты. В результате предраковое поражение переходит в злокачественную опухоль. Процесс трансформации может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Спрогнозировать это процесс сложно, но, как правило, больше возбудителей содержится в тканях, тем быстрее развивается онкология. Поэтому чтобы не допустить развития онкологии, нужно как можно раньше выявить вирус, определить его концентрацию и начать лечение.

Читайте также:  Ингаляции при кашле: как правильно пользоваться и чем заправлять Небулайзер, как дышать в ингалятор ребенку и взрослому, рецепты

Прогрессирование заболевания от инфицирования ВПЧ до развития рака шейки матки

Прогрессирование заболевания от инфицирования ВПЧ до развития рака шейки матки

Обнаружение папилломавирусной инфекции до начала выраженного перерождения клеток, позволяет вылечиться с помощью лекарств без хирургических методов. Именно поэтому так важно своевременное проведение лабораторной диагностики высокоонкогенных папилломавирусов.

Наиболее распространенные варианты анализов на онкогенные ВПЧ ( HPV)

Для выявления папилломавирусов используются ДНК-методы, выявляющие возбудителей по фрагментам их генного материала. Все эти лабораторные исследования можно схематически разделить на группы:

  • Качественные – выявляющие присутствие определённых штаммов.
  • Количественные – показывающие наличие вирусов и их концентрацию.
  • Типирование – определение типа папилломавируса.

Существуют комплексные исследования, во время которых определяется наличие возбудителей, их штамм и концентрация. От объема полученных данных зависит сложность диагностики ВПЧ и её цена.

АнализХарактеристика
HPV 16 и18 качественныйОбнаружение двух штаммов наиболее высокого онкогенного риска.
HPV 16/18, диагностика, типирование и количественное исследованиеОбнаружение двух штаммов с самой высокой злокачественной активностью, определение концентрации каждого из них.
HPV 31/33 качественное исследованиеОбнаружение двух других штаммов онкогенных папилломавирусов. Может назначаться совместно с определением HPV 16 и 18.
HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ДНК генотипированиеОбнаружение возбудителей, чаще всего вызывающих рак. Показывает имеющиеся штаммы, но не выявляет их количество.
HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 – количественно без типированияОпределение суммарной концентрации папилломавирусов, без определения их штаммов.
HPV низкого – 6, 11, 44 и высокого – 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 канцерогенного риска – выявление, типирование и количественное определениеНаиболее полная диагностика, показывающая количество, тип, и концентрацию вирусов, чаще всего встречающихся в организме. Определяет не только высокоонкогенные, но и средне- и низкоонкогенные типы, которые приводят к возникновению бородавок и других заболеваний.

В каких случаях проводятся анализы на онкогенные ВПЧ

  • Обнаружение на шейке матки, во влагалище или на слизистой других органов подозрительных очагов , напоминающих предраковые и раковые поражения. Лабораторная диагностика необходима, поскольку изменения могут быть вызваны не папилломавирусом, а другими заболеваниями – кожными патологиями, доброкачественными опухолями, инфекциями, в том числе венерическими, например, сифилисом или мягким шанкром.
  • Обнаружение в мазках на рак и предрак по Папаниколау атипичных клеток . Дает возможность выявить тип вирусов, вызвавших изменения, и определить их онкогенность.
  • Мониторинг лечения папилломавирусной инфекции . Лабораторная диагностика показывает эффективность терапии.
  • Наблюдение после лечения . Вирусы могут сохраняться в эпителии длительное время, вызывая рецидивы – повторное проявление заболеваний. Поэтому после излечения нужно периодически проходить обследоваться.
  • Скрининг шейки матки. Профилактическое исследование, которые желательно периодически проходить любой женщине. Диагностика выявляет заражение даже при отсутствии жалоб и изменений на шейке матки.

Как подготовиться к анализу на онкогенные ВПЧ

  • За двое суток взятия материала исключаются интимные контакты, искажающие результат диагностики.
  • За сутки до обследования следует отказаться от спринцеваний и введения лекарств во влагалище. Лекарственные препараты делают взятый материал “грязным”, а спринцевание “вымоет”, клетки эпителия в том числе, зараженные ВПЧ онкогенного типа, находящиеся на поверхности слизистой.
  • Материал не берется во время менструации, сразу после родов и аборта – из-за примеси крови результаты будут неточными.
  • Между проведением трансвагинального УЗИ с введением датчика во влагалище и взятием биоматериала должно пройти не менее 48 часов. Иначе образец загрязнится гелем, используемым при ультразвуковой диагностике. Поэтому при совпадении сроков процедур сначала берется материал для лабораторной диагностики, а потом проводится УЗИ.
  • Перед забором биоматериала из уретры нельзя мочиться в течение 2-3 часов, иначе вытекающая урина смоет вирусные частицы.

Как берется материал для анализа на онкогенные штаммы

Для обнаружения возбудителя берется соскоб:

  • С поверхности шейки матки.
  • Из цервикального канала.
  • Со стенок влагалища.

С поверхности мочеиспускательного канала – этот анализ на ВПЧ онкогенного риска проводится мужчинам и женщинам при подозрении на раковые и предраковые патологии мочевого пузыря и уретры.

Соскобы у женщин берутся на гинекологическом кресле, а у мужчин – на кушетке:

  • Материал с поверхности шейки матки и цервикального канала берётся специальным устройством цитощеткой , оснащённой съемной головкой. После проведения соскоба нижняя часть щеточки отделяется и помещается в специальный раствор для транспортировки в лабораторию.
  • Со стенки влагалища образцы берут при помощи специального зонда – тампона или комбинированного зонда, снабженного мягкой частью. Нижний сегмент устройства вместе со взятым материалам отделяется и помещается в транспортировочную жидкость.
  • Соскоб из мочеиспускательного канала берётся при помощи тонкого зонда со съемной частью, которая также отделяется и кладется в раствор.

Каждая порция помещается в отдельную емкость и маркируется. Может быть взят один соскоб или несколько – все зависит от конкретного заболевания. Все образцы отправляют в лабораторию.

Исследование на штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска безвредно, безболезненно и не сопровождается нарушением целостности тканей. В Университетской клинике проводятся различные варианты таких анализов. Выбрать наиболее подходящий вариант можно, проконсультировавшись у врача гинеколога или уролога.

Как проводится анализ на онкогенные ВПЧ

В лаборатории полученный материал очищают от примесей. С помощью специальных растворов из него выделяют ДНК возбудителя. В дальнейшем исследование проводят двумя методами:

  • С помощьюПЦР-методики , которую иначе называют реал-тайм ПЦР или амплификацией мишени. При её проведении объём полученного материала многократно увеличивают – амлифицируют. Это достигается репликацией – созданием копий – реплик генетических фрагментов. Зачем ДНК соединяют с реактивами, реагирующими, определенные штаммы вирусов. В результате обнаруживаются соединения, выявляемые лабораторным путем. Их наличие и говорит о присутствии вируса.
  • С помощью амплификации сигнала – методов гибридного захвата, Digene-теста, Hybrid Capture Technology. В этом случае вещества-гибриды, которые получаются при соединении реактивов и генетического материала, с помощью лабораторных методов заставляют светиться. Это свечение усиливают (амплифицируют) и обнаруживают специальным прибором. По параметрам свечения определяют присутствие вируса и его тип – штамм.

При проведении количественного исследования с помощью компьютерной программы анализируется объём полученного генетического материала и сила свечения гибридов. По ним и определяют количество вируса.

ДНК – методы позволяют проводить типирование вируса. Для этого применяются реактивы, реагирующие на определенный штамм возбудителя. Точность генетических исследований приближается к 100%.

Вирус папилломы человека и рак шейки матки

ВПЧ, или вирусы папилломы человека, широко распространены по всему миру. Известно более 100 различных типов ВПЧ. Большинство населения являются носителями по меньшей мере одного из типов вируса, а чаще всего нескольких типов одновременно. Большинство ВПЧ никак себя не проявляют, и человек является лишь носителем. Некоторые типы вызывают образование папиллом и других изменений на коже и слизистых оболочках. С наличие ВПЧ связывают образование бородавок, папиллом гортани, но в основном эти вирусы не опасны.

Наибольшую опасность представляют типы ВПЧ, способные вызвать изменения, ведущие к развитию опухолей. Такие ВПЧ называют высокоонкогенными. Рак шейки матки – серьёзное онкологическое заболевание, ассоциированное с ВПЧ. Отличается долгим периодом предраковых изменений, в течение которого можно выявить изменения клеток и своевременно провести лечение.

Для того, чтобы не допустить развитие рака шейки матки, очень важно:

  • Выявить ВПЧ высокого онкогенного риска своевременно
  • Одновременно провести цитологическое исследование, чтобы не пропустить развитие патологических процессов, связанных с ВПЧ, в том числе дисплазию – предраковое состояние.

От дисплазии начальной стадии до развития рака обычно проходит несколько лет. Своевременное выявление ВПЧ и дисплазии позволяет предотвратить рак

Скрининг рака шейки матки – идеальный тест для регулярного обследования.

В основе одновременное проведение жидкостной цитологии и ВПЧ- теста, что важно для полноценной оценки изменений.

Жидкостная цитология – автоматизированная стандартизованная методика выполнения тонкослойных мазков, позволяющая под микроскопом разглядеть каждую клетку с целью выявления ее изменений, в том числе онкологической трансформации. Исследуется смешанный соскоб из цервикального канала и шейки матки, взятый специальной щёточкой, которая позволяет достичь зоны перехода плоского эпителия шейки матки в эпителий цервикального канала (железистые клетки). В этой зоне чаще всего развиваются опухолевые клетки. Помещение полученного материала в специальную виалу и окраска по Папаниколау увеличивает качество и точность исследования.

ВПЧ тест включает определение:

  • ВПЧ 16 типа отдельно, как наиболее онкогенного (исследования показали, что у 1 из 4 женщин с выявленным 16 типом ВПЧ в течение нескольких лет развивается рак)
  • ВПЧ 18 типа отдельно – (при носительстве рак может развиться у 1 из 9 носителей)
  • ВПЧ других высокоонкогенных типов (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68) в виде суммарного результата

Ответ выдается в формате «обнаружено/не обнаружено». Результат «обнаружено» означает, что вирус выявлен в том количестве, которое требует наблюдения и/или лечения.

Дело в том, что ВПЧ –достаточно капризные вирусы. Они могут попадать в организме и спонтанно исчезать при хорошем иммунитете у пациента. Основные пути передачи – контактный и половой, поэтому возможно повторное заражение или проявление вируса при ослаблении иммунитета. Известны случаи, когда ВПЧ то обнаруживается, то не обнаруживается. Обычно эта ситуация бывает при небольшом количестве вируса и зависит ни от пациента, ни от врача. Всё дело в особенностях жизнедеятельности вируса и процессе его противостояния с иммунитетом.

В чём преимущества Скрининга рака шейки матки по сравнению с другими тестами, выявляющими ВПЧ?

Одновременное проведение цитологического исследования и ВПЧ теста – стратегия максимально выявить риски.

Во-первых, выявление ВПЧ в том количестве, которое является значимым, позволяет спланировать визит к врачу, наблюдаться и провести необходимое лечение, если надо.

Во – вторых, цитологическое исследование позволяет не пропустить «подозрительные» клетки, при необходимости выполнить дополнительные мазки.

Для того, чтобы исследование было максимально достоверным, важно правильно подготовиться:

Ссылка на основную публикацию